江苏省徐州市睢宁县王集镇中心卫生院 221211
摘要：目的对应用锁定钢板内固定手术方式对患有跟骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有跟骨骨折疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用非锁定钢板内固定手术方式对对照组患者实施治疗；采用锁定钢扳内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者行走能力恢复正常时间明显短于对照组；跟骨骨折疾病治疗效果明显优于对照组：结论应用锁定钢板内固定手术方式对患有跟骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：锁定钢板内固定；跟骨骨折；治疗
跟骨是人体最大的一块足跗骨，发生骨折的人数占全身骨折患者总人数的2％左右，其中70％的患者的病情属于关节内骨折，青壮年较为多见，处理的好坏将会对患者足部生理功能和病残率造成直接影响[1]。本次对患有跟骨骨折疾病的患者应用锁定钢板内固定手术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年9月-2015年9月在我院就诊的患有跟骨骨折疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。对照组患者跟骨骨折发病时间1—17小时，平均发病时间（4.6±0.8）小时；男性患者24例，女性患者16例；患者年龄21-64岁，平均年龄（45.9±1.5）岁；治疗组患者跟骨骨折发病时间1—16小时，平均发病时间（4.4±0.9）小时；男性患者23例，女性患者17例；患者年龄22-65岁，平均年龄（45.8±1.4）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
采用锁定钢板内固定手术方式对治疗组患者实施治疗，具体操作方法如下：麻醉后常规消毒铺巾操作，在c臂机引导下，根据术前相关影像学检查资料对手术的切口部位进行确定，患者取俯卧位，以使骨折部位能够充分暴露，取跟骨外侧“L”型切口，避免使用电刀，直接切至跟骨的表面，沿跟骨表面剥离，暴露至距跟关节面，看到塌陷的跟骨关节面，撬拨复位，使关节面平整，恢复跟骨结节关节角，植骨，根据骨折需要，将锁定钢板进行裁剪或塑形处理，钢板固定后，术中侧位轴位透视，满意后对创面实施常规冲洗，关闭切口，放置引流。采用非锁定钢板内固定手术方式对对照组患者实施治疗，方法大致与治疗组相同，只是在固定操作的时候应用普通钢板[2]。
1.3治疗效果评价方法
以MARYLAND足部评分系统对治疗效果进行评定，分为优良可差四个等级。优：患者没有任何疼痛感，行走能力正常，恢复原来工作，评分超过90分；良：患者行走能力基本恢复正常，偶见程度轻微的行走疼痛，恢复原来工作，评分超过75分；可：跟骨畸形程度复杂，足底存在明显的骨赘和足垫，且损伤程度严重，行走痛明显，出现轻微跛行，需改变工作种类，评分超过50分；差：术后患者出现严重感染，跟骨有明显的缺损，愈后关节的活动不便，常见僵直，评分没有达到50分[3）。
1.4观察指标
选择行走能力恢复正常时间、跟骨骨折疾病治疗效果等作为观察指标。
1.5数据处理方法
采用SPSSl8．0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（±s）的形式表示，并实施T检验，计数资料则实施X2检验。
2结果
2.1行走能力恢复正常时间
经锁定钢板内固定手术治疗后（86.90±8.42）D治疗组患者的行走能力恢复正常，经非锁定钢板内固定手术治疗后（113.57±12.56）D对照组患者的行走能力恢复正常。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2跟骨骨折疾病治疗效果
详见表1
3讨论
应用锁定钢板内固定手术方式对跟骨骨折疾病实施治疗主要具有以下几大优点：根据跟骨的生理解剖特点需要可以对固定材料进行任意的裁剪和稍塑型处理，使其能够紧附于跟骨，对骨折位置周围软组织损伤和骨板与骨面之间产生的摩擦力水平明显减少，对术后皮缘坏死现象进行有效控制。内固定手术能够使复位之后的跟骨形态得到充分维持，对于复杂的粉碎性骨折可达到坚强的固定效果；固定效果更为确切，术后骨折塌陷的位置植骨不易发生再变形，其所产生的支撑作用较普通钢板更为理想，术后不需要进行外固定处理，术后可以在早期阶段进行功能锻炼，对踝关节、趾间关节生理功能的迅速恢复具有积极的促进作用4）。
参考文献：
[1]魏西军．跟骨骨折内固定术后并发症探讨[J]当代医学，2011，16（24）：96-97．
[2]武勇，杨明辉，王金辉，等．切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折[J]中华外科杂志，2010，43（12）：788-791．
[3]陈雁西，梅炯，刘新成，等，跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效分析[J]中华创伤骨科杂志，2012，10（12）：1121．
[4]周军杰，曹成福，纪斌，等．距下关节融合术治疗粉碎性跟骨关节内骨折预后的临床研究[J]中国骨与关节损伤杂志，2009，21（1）：24．
论文作者:陈玉宇
论文发表刊物:《健康生活》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 钢板论文; 手术论文; 关节论文; 疾病论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康生活》2015年23期论文;