（贵州省瓮安县银盏镇中心卫生院 贵州瓮安 550400）
【摘要】糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌不足或其生物作用受损，或者两者兼有引起。从中医角度而言，糖尿病又称消渴病，其病因主要是先天禀赋不足、饮食不节、情志失调或劳倦过度等。多本虚标实，本虚证常见阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚，标实证有热、郁、痰、淤之分；本虚与标实两者互为因果。治疗应集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病变三个难点方面。
【关键词】糖尿病；中医药治疗；探究
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0165-02
一般初病多以内热为主，病程长者则内热与阴虚、气虚互见。进而表现为气阴两虚、阴阳俱虚之证。笔者对患者进行辨证分型，采用中医药进行治疗，处方随症加减，取得了很好的临床效果，现介绍如下。
1.病因病机的研究
1.1 阴虚盛热
基本病理为阴津亏耗，燥热偏盛。阴虚为本。盛热会灼伤肺与胃，那么口干多喝；胃火气旺盛，两阳炙热，那么消谷善饥，大便燥结，精神疲惫身体单薄；肾阴受损，开合失司，由此尿频而且数多。在阴虚燥热观点上，又有病损在肾从肾证治，病损在胃从胃证治之分。
1.2 气阴两虚
指气机上下混乱贯穿疾病的整个流程。升降失职，津液不能上升，不仅不会上潮以润口腔，而且不会分布达到滋养整个身体；如果气虚则津液不化，小便失摄，津液向下会遗漏；津液消耗失调一定导致阴虚，阴阳失衡，阴虚阳盛，化燥为热，结聚中焦，消谷耗津，渴喝不断；津可以载气，津消耗那么气散，五脏失养，肌肤不荣。所以临床得出以大渴好喝，大量食而饥，小便量大，精神疲惫身体单薄为特征的病患。
1.3 瘀血阻滞
我国医学非常早就研究形成了血瘀与消渴生病的理性了解，就《内经》、《血证论》中都有记载。近年来有许多研究者采取现代科学方法以中医的“四诊”为根据，又与血液流变学、血小板功能测定等方面结合，对糖尿病关于瘀血实施了深入的探究。得出结果：（1）此类患者舌象许多地方是暗红、阴淡或舌上出现瘀斑瘀点。（2）舌象研究表明，舌暗、紫舌主要呈现是不同形状的血管多，小血管多而且膨胀，小血管添多，血细胞结合在一起，流速减慢，出血，血色暗红。舌上出现瘀斑点而呈现的情况同紫舌大体相同。如此情况的疾病的特点较好地再现了紫舌类代表的中医“瘀”证实际情况。（3）本病病者，重点是所有血粘度、所有血比粘度、血浆比粘度等项目检测结果比正常人明显提升。（4）此类病者甲皱小循环变化比一般人表现突出，主要是甲皱毛细血管绊里面红细胞结合在一起、绊有瘀血而出，血流速比较缓慢，但是形如颗粒状的血象线一样流淌。（5）本病患者血小板结合在一起功能增加，血浆纤维蛋白原含量提升，表明糖尿病者血液表现为高凝形态。（6）胰腺的病理解剖也部分表现出瘀血的组织改变。（7）有血管、神经合并症者甲皱微循环及血流变学改变更明显。
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1.4 脾气虚弱
《内经》最早提出消渴病与脾胃在病理上的联系。有人认为消渴一病，虽与肺燥、胃热、肾虚有关，但关键在脾，主张补脾养阴治疗消渴病。脾主运化，散精于肺，脾虚肺津不足则口渴多饮，通调不利，小便无节而多尿。脾主肌肉，脾虚肌肉失去濡养而消瘦乏力。另外脾虚湿阻，郁而必热。湿热交阻，伤阳耗阴，而致脾胃阴伤，发为消渴。
1.5 肝郁气滞
大多数认为消渴病与肺胃肾三脏功能失调有关，但与肝也有密切关系。肝主疏泄，以气为用。情志所伤或大怒伤肝而致气郁化火，消烁肺阴则口渴多饮，胃阴被伤，胃热炽盛则消谷善饥。肝肾同源，肝郁化火，损及肾阴，而致约束无权，则多尿而甜。
2.资料与方法
2.1 临床资料
选取近年收治的糖尿病患者30例，所有患者均符合WHO1999 年指定的糖尿病诊断标准：空腹血糖大于7.2mmol/L。计算机程序随机分为对照组与探讨组各15例。对照组男性9例，女性6例，年龄40～72岁，病程2～11年，体重50～70kg。探讨组男性8例，女性7例，年龄41～73岁，病程2～12年，体重46～73kg。两组患者无明显统计学意义，具有可比性，可进行实验研究。
2.2 方法
（1）对照组采用二甲双胍片或格列酮类进行口服治疗，患者如果病程较长，血糖难以稳定控制，可合并注射胰岛素。（2）探讨组根据中医辩证法，将患者主要分为气阴两虚、阴虚热盛、阴阳两虚、血瘀气滞、痰湿内阻等证型。以清热、益气、养阴为基本治法。气阴两虚者健脾益气、滋阴补肾，阴虚热盛津亏者滋补肝肾、养阴增液，阴阳两虚者宜培元固肾、滋阴助阳，气滞血瘀者疏肝通络、活血化瘀，痰湿内阻者化痰除湿、健脾助运。其余各种证型随证候的变化合理应用不同的汤剂加减使用，中药汤剂都是自制。
2.3 疗效评定标准
两组患者空腹血糖水平及餐后2h测量血糖。显效：患者临床症状及病症消失，血糖水平正常。有效：临床症状及病症减轻，血糖水平趋于正常。无效：临床症状及病症保持病态，血糖水平不正常。
2.4 结果
在治疗后的一年内，对患者进行了随访，结果是，对照组患者在治疗后出现药物副作用和糖尿病并发症的有4人，其他未出现并发症的患者，其生活质量也明显下降。而探讨组的患者治疗后没有药物副作用，出现轻微并发症的有1人，且由于患者学会用中医药养生，生活质量无明显下降。
3.讨论
糖尿病是一种社会常见病，据调查本病是由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为基本病理、生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。其患者临床上常表现为多食、多饮、多尿(尿有甜味)，疲乏少力，消瘦等三多一少的症状。若长久不能得到正确的治疗，则会造成全身多器官多系统不可逆转的损害，并且其往往会引发很多脏器的病变而导致多种并发症。近年来临床研究显示，用中医辩证的角度治疗糖尿病，不仅可以改善或减轻临床症状，提高患者的生活质量，同时也可以结合辨病用药整体调控，达到预防和治疗糖尿病之目的。
【参考文献】
[1]周玉清，岳晨妍，夏伟，等.中国西部地区基层医务人员免疫规划知识知晓情况调查[J].中华流行病学杂志.2011，32（7）：737-738.
[2]郑雪英.基层免疫规划工作常见问题与对策[J].海峡预防医学杂志，2011（4）：72-73.
论文作者:徐本科
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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