（襄阳市安定医院；湖北 襄阳441050）
【摘要】目的：观察比较不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效。方法：将我院2017年1月至2018年5月期间收诊的124例首发精神分裂症患者根据随机数表法平均分成对照组与研究组，每组62例，对照组大剂量利培酮治疗，研究组小剂量利培酮治疗，对比观察两组病人的临床疗效，调查不良反应发生情况且进行统计分析。结果：①研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；②研究组不良反应率明显比对照组低（P<0.05）。结论：相比大剂量用药，小剂量利培酮治疗首发精神分裂症，不仅疗效显著，而且不良反应少，安全性高。
【关键词】不同剂量；利培酮；首发精神分裂症；疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0173-01
精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的重性精神病，多青壮年缓慢或者亚急性起病，病程迁延，易反复发作，部分病人最终可出现衰退、精神残疾，也有一部分病人经对症治疗后保持基本痊愈或者痊愈状态[1]。目前，利培酮是治疗首发精神分裂症的常用药，临床证实疗效确切，但是，关于用药剂量学者们众说纷纭。为了探究比较不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，本文笔者以124例患者为对象进行如下研究。
1资料与方法
1.1基础资料
将我院2017年1月至2018年5月期间收诊的124例首发精神分裂症患者根据随机数表法平均分成对照组与研究组，每组62例。所有病例均符合ICD-10精神分裂症诊断标准，PANSS≥60分，年龄30-60岁，性别不限，排除利培酮过敏或禁忌症患者，排除合并有严重心肝肾功能不全、意识障碍、严重残疾病例。对照组：37例男性，25例女性，最小34岁，最大59岁，平均年龄（45.1±5.97）岁。研究组：35例男性，27例女性，最小年龄31岁，最大年龄60岁，平均（44.9±4.89）岁。上述两组病例临床资料比较差异不大，P>0.05，可分组研究。
1.2方法
两组病人都给予利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，其中对照组大剂量用药，0.5-1.0mg/d为初始剂量，随后，根据病情调整用药剂量，增加至6.0mg/d，且维持该剂量用药，研究组小剂量用药，0.5-1.0mg/d为初始剂量，第2d后，根据病人的病情酌量增加，增加至3.0mg/d，并维持该剂量用药。两组病人都持续用药8周，8周后，评价临床疗效。
1.3观察指标与疗效评价
1.3.1观察指标
疗程结束后，评估两组患者的临床治疗效果，同时，统计患者治疗期间出现的不良反应。
1.3.2疗效评定
根据阳性与阴性症状量表（PANSS）减分情况，评价疗效：①痊愈，PANSS减分率≥75%；②显效，PANSS减分率≥50%；③有效，PANSS减分率≥25%；④无效，PANSS减分率低于25%[2]。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X2检验，检验值P低于0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，研究组的治疗总有效率更高，2组数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：观察并比较两组患者的临床治疗效果【n=62，%】
3讨论
精神分裂症是一组症状群所组成的临床综合征，多种因素均可能致病，如外部社会环境、个人易感体质等。临床上，大部分病人以感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、认知功能障碍及意志、行为障碍等为显著特征。一般情况下，可将精神分裂症分成6种类型，即偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型与残留型[3]。最近这些年，人们来源于各方面的压力不断增加，加上其他各种因素的作用，首发精神分裂症患者数量逐年增多，成为影响患者日常生活及工作学习的重要疾病之一。因此，首发精神分裂症临床治疗方案的研究成为临床医生与专家学者探讨的一项重要课题。
利培酮是一种苯丙异噁唑衍生物，为新一代抗精神病药，与5-HT2受体及多巴胺D2受体具有较高的亲和力，且不结合胆碱能受体。利培酮，基于双重拮抗5-HT2A与多巴胺受体的作用下，与肾上腺素相互结合，有效控制阳性症状，抑制运动功能，改善精神状态，恢复认知功能，且具有镇静的作用。利培酮，口服给药，吸收快速且完全，食物对其吸收无影响作用，一般用药1h后便可达到血药峰浓度，消除半衰期3h左右，多经由肾脏排泄，相对而言，老年患者和肾功能不全消除速度较缓慢[4]。利培酮对首发精神分裂症的作用得到临床证实，但是，用药期间，患者容易出现各种不良反应，如月经紊乱、肌强直、便秘、头痛、震颤等，影响临床疗效。对此，有学者提出通过调节利培酮用药剂量的方式，在保证疗效的基础上，减少不良反应，提高用药安全性。本文通过对比观察大剂量利培酮与小剂量利培酮治疗首发精神分裂症的效果发现，小剂量用药的研究组总有效率高于大剂量用药的对照组（P<0.05），且研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。基于此，利培酮治疗首发精神分裂症时，笔者建议小剂量用药，安全高效。
参考文献：
[1] 张超,范汉同.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性的比较[J].中国医药指南,2016,14(11):87-88.
[2] 孙健.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):60-61.
[3] 隗春玲.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,(11):1386-1389.
[4] 杨剑.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,(36):60-61.
论文作者:高申荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：精神分裂症论文; 剂量论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 病人论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;