长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：总结重型颅脑损伤患者手术室抢救临床护理效果，为重型颅脑损伤患者急救护理工作提供参考。方法：选择我院2016年5月-2018年5月期间收治抢救的94例重型颅脑损伤患者，以随机数字表法分为各47例的对照组（手术室常规护理）、试验组（手术室常规护理+抢救强化护理）。对比2组重型颅脑损伤手术患者护理效果、并发症、患者家属护理满意度以及治疗相关时间。结果：试验组重型颅脑损伤患者入院至检查、检查、住院时间均短于对照组，护理效果以及患者家属护理满意度均高于对照组，并发症少于对照组，P<0.05。结论：重视并加强重型颅脑损伤患者手术室抢救护理配合，可以缩短患者治疗时间、提高治疗预后效果。
【关键词】重型颅脑损伤；手术室抢救护理；护理效果；治疗时间；并发症
重型颅脑损伤患者有明显意识障碍表现，患者病死率较高，早期手术室提高患者抢救成功率的关键。基于患者病情的复杂性，对手术护理提出了更高的要求。相关资料指出，强化重型颅脑损伤患者抢救护理工作是提高患者抢救成功率的关键，促进抢救预后[1]。基于此，本文就我院94例重型颅脑损伤患者作为实验对象，总结手术室急救护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年5月-2018年5月，均为重型颅脑损伤患者（n=94），实验经伦理委员会批准。纳入标准：排除标准：符合神经外科学重型颅脑损伤诊断标准，需急诊手术治疗成人患者，手术方案家属知情同意。排除标准：有开颅手术史患者，严重性功能疾病患者，放弃治疗患者。对照组：男性27例，女性20例；年龄在20-65岁之间，均值（49.50±4.50）岁；颅脑损伤类型：开放性患者8例，闭合性患者39例。试验组：男性29例，女性18例；年龄在22-63岁之间，均值（50.30±3.50）岁；颅脑损伤类型：开放性患者6例，闭合性患者41例。2组重型颅脑损伤患者基本资料均衡，P>0.05具有实验可比性。
1.2方法
对照组——给予重型颅脑损伤患者常规手术室护理，即生命体征监测、手术配合等。
试验组——手术室常规护理配合抢救强化护理。（1）术前护理。手术室护理人员在接到急诊电话时进行人员合理调配，调整手术室适宜温湿度（湿度40%-60%、温度20-25℃），并检查、准备手术室相关医疗设备。评估患者情况，并进行上手术床前的核查工作，了解患者是否存在骨折、出血等情况，遵医嘱处理。患者呕吐物污染衣被情况下及时更换，吸引器吸出口鼻分泌物，维持呼吸道
通畅以及患者皮肤、床单干燥性，做好患者保暖工作，并视患者情况进行适当约束。（2）术中护理。建立患者静脉通道，应用18G套管针便于输血，监测患者血压、意识等生命体征，麻醉后患者头部置于头架上，指导患者体位，患者双眼、耳贴3M贴膜，以避免消毒液进入。妥善患者线路、管道，粘好电极板，全程严格执行无菌操作，护理人员做好与手术医师的有效配合，全程高度集中注意力，准确传递手术器械。另外，准备压力袋以保证输血、输液速度的合理性，做好患者保暖护理，综合手术医师要求调整仪器参数，若遇手术意外，需冷静配合医师。（3）术后护理。术后做好患者头部包扎，擦除残留血迹，检查受压处皮肤，妥善固定相关管道，搬运患者期间需轻、稳，注重患者保暖以及供养情况。
1.3观察指标
记录重型颅脑损伤手术患者护理效果、并发症（肺部感染、上消化道出血、尿路感染）、治疗相关时间，进行患者家属护理满意度问卷调查。
1.4护理效果评价标准[2]
显效——患者意识清醒且身体健康，症状消失。
有效——患者意识恢复，身体以及症状均有改善。
无效——显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算94例重型颅脑损伤患者观察指标。护理效果、并发症、患者家属护理满意度以%形式展开，X2检验；患者入院至检查、检查、住院时间以 形式展开，t检验。P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1治疗相关时间对比
试验组、对照组重型颅脑损伤患者入院至检查、检查、住院时间结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.4患者家属护理满意度对比
试验组47例重型颅脑损伤患者家属护理满意度为93.61％（44/47），对照组47例重型颅脑损伤患者家属护理满意度为70.21％（33/47）。经统计学计算，X2=8.6891，P=0.0032。
3 讨论
重型颅脑损伤入院患者有手术指征情况下需即刻手术治疗，以改善颅内压情况。基于病情的复杂性、发展的迅速性，手术室抢救期间需配合护理降低死亡率，对手术室护理人员提出了较高的综合能力要求[3]。要求手术室护理人员手术期间能够快速建立起静脉通道、做好患者生命体征监测、做好手术医师协助工作、急救工作中高度集中注意力提高护理工作的准确性，提高重型颅脑损伤患者抢救效果[4]。赵李颖研究指出，加强重型颅脑损伤患者手术急救护理，在缩短急救时间的基础上提高了抢救成功率[5]。
实验结果和王媛媛，韩娓娜研究结果有一致性，观察组患者护理有效率90%高于对照组62%，P<0.05[6]。
综上所述，强化手术室急救护理提高了医护配合度、护理操作的准确性，缩短了急救时间并提高了患者的生存率。
参考文献：
[1]古丽阿依夏木?赛买提，玛尔哈巴?吾买尔.创伤性重型颅脑损伤在手术室中的护理[J].医学信息，2015，（1）：149-149.
[2]张俊杰.重型颅脑损伤手术室抢救的临床护理配合[J].中国伤残医学，2015，（24）：147-147，148.
[3]常春超，格桑顿珠，胡刚等.高原地区重型颅脑损伤手术治疗外科与手术室良好配合对疗效影响的分析[J].西藏科技，2015，（8）：55-56.
[4]代蕾，张琳娟，谢万福等.手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：88-90.
[5]赵李颖.重型颅脑损伤患者的急救护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2344-2344，2345.
[6]王媛媛，韩娓娜.试析重型颅脑损伤患者的手术室急救护理探讨[J].中外医疗，2016，35（28）：173-175.
论文作者:高惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 手术室论文; 手术论文; 家属论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;