鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的 研究分析急性心肌梗死的临床急救护理方法。方法 此次研究的对象是2013年1月～2014年1月我院收治的26例急性心肌梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结急性心肌梗死的临床急救护理方法。结果 经急救护理后，本研究26例患者中，治愈21例，治疗显效3例，治疗后出现后遗症2例，死亡0例，治疗有效率为92.31%；本研究26例患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，经满意度调查发现，26例患者中23例表示满意，2例表示一般，1例表示不满意，满意度为88.46%。结论 积极有效的急救及护理干预能够有效挽救急性心肌梗死患者的生命，提高患者生活质量。
【关键词】急性心肌梗死；护理措施；方法分析
急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，其产生原因是：患者心肌冠状动脉闭塞，造成心肌严重缺血，导致心肌缺血性坏死[1]。急性心肌梗死患者多表现出心率失常、心力衰竭等临床症状，并且由于急性心肌梗死的发病急、病情重，因此该病的致死率较高[2]。有研究指出，积极有效的急救及护理干预能够为急性心肌梗死的救治节省更多时间，因而有效挽救危重急性心肌梗死患者的生命[3]。对此，为探讨一种有效的急救及护理心肌梗死的方法，本文结合我院工作实例进行详细探讨研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取2013年1月～2014年1月我院收治的26例危重急性心肌梗死患者为研究对象；26例患者中男性12例，女性14例，年龄47～79岁，平均年龄（61.3±13.4）岁。所有患者入院后，均存在心力衰竭、休克等症状，其中急性前壁心肌梗死10例，急性后壁心肌梗死3例，下壁心肌梗死5例。侧壁心肌梗死4例。
1.2方法 采用优化急诊流程对患者进行接诊与急救，同时给予患者系统化临床护理；具体方法如下。
1.2.1优化急诊流程
1.2.1.1入院前抢救方法 急诊室在接到患者家属的急救电话后，需要在5min内出诊，并且接线人员要在电话内对患者家属进行适当抚慰，指导其采取一定的急救措施，为患者争取更多抢救时间。
1.2.1.2患者转运过程 到达现场并做必要处理后，医护人员要及时将患者搬运到救护车上，利用救护车上的设备进行心电监护并建立静脉通道，同时要实时关注患者病情发展情况，并进行相关记录。
1.2.2.3接诊 急诊室人员要提前到医院门口等待，并用最快的速度将患者推送到急诊室，立即展开急救。
1.2.2临床护理方法
1.2.2.1临床检查与监护 患者入院后，医护人员要立即对患者进行各项常规检查，建立心电监护；同时，严密观察患者生命体征，并对发病诱因等进行简单了解，以为治疗方案的确定提供准确参考。
1.2.2.2用药指导[4]①患者入院后，医护人员要迅速建立静脉通道，采用硝酸甘油（5～10mg）加入5%葡萄糖注射液（250ml）进行静脉滴注，以迅速扩张患者冠状动脉，增强静脉侧枝循环，从而增加心肌梗死区域的供血量，进而缓解梗死症状；②使用快速高效镇静止痛剂帮助患者减轻痛苦体验，例如：肌肉注射吗啡（5～10mg）或杜冷丁（50～100mg）。镇痛剂的使用可以减轻患者的疼痛体验，避免出现抗拒治疗的情况，从而确保后续治疗的顺利进行；③在对患者进行溶栓治疗前，医护人员需要指导患者服用服用肠溶阿司匹林药片（300g），连续服用3d，将药量将至100g后继续服用，以确保溶栓治疗的顺利开展。
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1.2.2.3吸氧护理 对于存在呼吸急促、呼吸不畅的患者护理人员要给予早期吸氧处理以提高患者血氧饱和度含量，减轻患者心脏负担，以免发生心律失常、心绞痛等症状。
1.2.2.4健康知识宣讲 患者病情稳定后，护理人员要通过图片、文字、视频等方式向患者讲解心肌梗死的发病机制、危险因素以及常见并发症等，加深患者对疾病的了解。
1.2.2.5饮食指导 急性心肌梗死患者因长期卧床，其肠胃蠕动功能降低，容易产生食欲不振等现象，长此以往会造成营养不良，极大的影响临床恢复效果。对此，护理人员要根据患者个人喜好、口味及营养状况等为其制定合适的饮食方案，合理搭配营养。
1.2.2.6心理指导 针对患者容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的问题，护理人员要多给予患者心理安慰，主动倾听患者的心理诉求，并用亲切温和的语言帮助患者排解心理压力，使患者感受到家庭温暖，以提高患者自信心，确保治疗的顺利开展。
1.2.2.7排便护理 由于急性心肌梗死患者需要长期卧床，因此其肠胃蠕动功能会逐渐降低，以致出现便秘现象。排便不畅会加重患者心脏负担，引发心律失常、心绞痛等症状。对此，护理人员需要对排便不畅患者进行相应指导：按摩患者腹部，以减轻患者痛苦，促进排便；叮嘱患者每天保证充足饮水，以湿润粪便，促进排便；患者排便时，护理人员要密切关注其心电图变化，确保能及时处理异常情况；指导患者服用通便剂等药物促进排便。
1.2.2.8出院后指导 患者出院前，护理人员需要向患者及其家属讲解日常生活注意事项，包括：要求患者在日常生活中避免过度劳累，要戒烟、戒酒，尽量不要喝茶；同时患者还需要进行适当的有氧锻炼，运动量以自己身体最大承受能力为准。
2 结果
经急救护理后，本研究26例患者中，治愈21例，治疗显效3例，治疗后出现后遗症2例，死亡0例，治疗有效率为92.31%；本研究26例患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，经满意度调查发现，26例患者中23例表示满意，2例表示一般，1例表示不满意，满意度为88.46%
3 讨论
急性心肌梗死是一种常见的、致死率高的心脏疾病。据统计，50%左右的急性心肌梗死患者在发病1h内死亡，而主要死亡原因是抢救不及时[5]。因此，对急性心肌梗死患者进行抢救治疗的时间越早，患者病死率越低。所以，急性心肌梗死护理工作的主要任务是缩短患者从发病到入院的时间，从而为抢救争取更多的时间，并在治疗后给予患者有效临床护理，以加快患者术后恢复，提高患者的生存率[6]。
本文研究发现：26例患者中，治愈21例，治疗显效3例，治疗后出现后遗症2例，死亡0例，治疗有效率为92.31%；并且患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，经满意度调查发现，26例患者中23例表示满意，2例表示一般，1例表示不满意，满意度为88.46%。结果表明：积极有效的急救及护理干预能够有效挽救急性心肌梗死患者的生命，减轻患者临床症状，降低并发率发生几率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]杨雪.42例急性心梗患者护理分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，21（20）：229.
[2]周明霞.168例急性心梗患者静脉溶栓时临床护理分析[J].药物与人，2014，12（6）：192.
[3]金秀梅，戴丽娜.急性心梗患者的整体护理[J].中国实用医药，2013，3（2）：233-234.
[4]杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中华全科医学，2013，41（8）：1327-1328.
[5]姚岚.对急性心梗患者的急救与护理[J].求医问药（下半月），2012，14（11）：193-194.
[6]姚勋霞.急性心肌梗死患者院前急救护理程序模式应用[J].安徽医学，2011，6（3）：358-359.
论文作者:郭秀丽,杨守华,王惠满,赵兰英
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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