湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月76例全身麻醉患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各38例；均采取丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵进行静脉麻醉，在麻醉诱导前，观察组静脉注射右美托咪定，对照组静脉注射脂肪乳安慰剂；综合评价患者的麻醉效果。结果：观察组各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组T1、T2的MAP、HR水平明显低于其他时间点（P＜0.05），且与观察组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组T3、T4时的Glu、Cor水平明显高于其他时间点 （P＜0.05），且与观察组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定可缓解全身麻醉患者的应激反应，对于稳定患者的生命体征，改善预后均具有积极作用。
【关键词】全身麻醉；右美托咪定；麻醉
在临床上，全身麻醉的过程中，机体应激反应对患者的生命体征影响较大，不利于手术的顺利开展[1]。全身麻醉后机体应激反应作为影响手术疗效、预后的重要因素，可严重影响患者的治疗护理依从性，增多不良反应的发生。随着α2-肾上腺素受体激动剂的广泛使用，其中以右美托咪定最为常见，用于全身麻醉中，临床效果已得到广泛认可；由于右美托咪定作为α2-肾上腺素受体激动剂，药理作用靶向性强，具有镇静、止痛和麻醉作用。对此，为进一步提高右美托咪定在全身麻醉中的临床效果，本研究旨在分析右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月至2016年1月期间进行手术治疗的76例全身麻醉患者作为研究对象，随机进行分组；对照组38例，男性19例、女性19例；年龄24～63岁，平均（45.6±3.4）岁；择期手术14例、急症手术15例、限期手术9例；观察组38例，男性20例、女性18例；年龄23～65岁，平均（46.8±3.7）岁；择期手术13例、急症手术17例、限期手术8例；两组患者的性别、年龄、手术类型等均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均采取丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵进行静脉麻醉。在麻醉诱导前，观察组静脉注射右美托咪定0.6μg/kg（将100μg/mL右美托咪定+生理盐水稀释至50mL）；对照组静脉注射脂肪乳安慰剂10mL。麻醉诱导时，静脉注射丙泊酚2.0mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg，成功插入气管导管，连接麻醉机，调整好呼吸机参数。在手术操作期间，持续泵注丙泊酚维持麻醉，必要时追加舒芬太尼和阿曲库铵。
1.3观察指标
对比两组患者诱导前（T0）、置入咽喉镜时（T1）、气管插管时（T2）、拔管后1min （T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）和皮质醇（Cor）[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，进行检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各时间点MAP、HR水平对比
观察组各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组T1、T2的MAP、HR水平明显低于其他时间点（P＜0.05），且与观察组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在全身麻醉的过程中，在保证镇静止痛效果的基础上，最大限度地稳定患者的生命体征，促进术后恢复，是为全身麻醉的基础原则。临床普遍以丙泊酚、舒芬太尼与阿曲库铵联合使用，可发挥强效的麻醉镇痛效果，但常伴有较强的交感神经系统活动，导致一系列不良反应的发生，如生命体征不稳定、较强的应激反应。对此，本研究中，观察组患者在麻醉诱导前使用右美托咪定，旨在抑制交感神经系统活动，协同巩固全身麻醉患者的镇静效果，提高麻醉质量；在本研究中，观察组各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组T1、T2的MAP、HR水平明显低于其他时间点（P＜0.05），且与观察组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与程晓云[3]等的研究结果相一致，此提示右美托咪定有利于稳定喉显微手术患者麻醉时的生命体征。右美托咪定作为选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇静止痛药理作用，协同提高镇静深度及镇痛强度，并保证理想的麻醉诱导时间及恢复时间[4]。经研究指出，右美托咪定在激活α2-肾上腺素受体后，具有抗焦虑作用，对于缓解患者的应激反应具有的积极作用。Glu、Cor均作为机体应激反应的产物，其中Glu、Cor水平越高，说明机体的应激反应程度越大，对于评估全身麻醉患者的应激反应程度具有重要的作用。由本研究表2可知，对照组T3、T4时的Glu、Cor水平明显高于其他时间点 （P＜0.05），且与观察组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示右美托咪定可缓解全身麻醉患者的应激反应。
综上所述，右美托咪定可缓解全身麻醉患者的应激反应，对于稳定患者的生命体征，改善预后均具有积极的作用。
参考文献：
[1]王宇川.美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：108-109.
[2]金震，文艳，张晓群等.右美托咪啶用于全身麻醉临床分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7645-7646.
[3]程晓云，田卓敏，梁萍英等.右美托咪定用于全身麻醉的临床分析[J].实用医技杂志，2014，09（11）：1224-1225.
[4]段玉屏，杜庆菊.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果及安全性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（18）：2314-2315.
论文作者:鲁靖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：全身论文; 患者论文; 统计学论文; 静脉注射论文; 手术论文; 体征论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;