朱红英
（江苏省苏州市吴中经济开发区越溪卫生院 江苏 苏州 215104）
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺部疾病患者进行呼吸肌功能锻炼的护理方法。方法：在我院2013年7月—2013年12月我院治疗的COPD患者中随机抽取60名患者，分为对照组和观察组，对照组进行呼吸肌功能锻炼，观察组在医院接受常规治疗以后即可离院。结果：对照组通过呼吸肌功能锻炼的患者在呼吸频率、心跳频率上较观察组都有明显改善。结论：慢性阻塞性肺部疾病的患者在经过呼吸肌功能锻炼以后，肺功能、心跳频率和呼吸频率有较大改善，缓解了呼吸困难以及运动能力所带来的困扰，COPD的呼吸肌功能锻炼是有必要在COPD患者间推广和应用的。
【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；COPD；呼吸机功能锻炼；护理；呼吸训练
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0310-01
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是临床常见疾病，是一种具有气流受限特征的疾病，患者的主要表现为呼吸困难和运动能力减退，该病一直以致残率高、复发性高、致死率高、患病率高而著称。在1999年5月开始发行的《慢阻肺康复期治疗指南》中提出了COPD康复期患者呼吸及功能锻炼的方法，在该指南的指导下，现选取我院2013年7月—2013年12月住院治疗的COPD患者60名，对呼吸肌功能锻炼前后的肺功能指标、缺氧等临床症状进行对比，经治疗后，效果良好，现将资料整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2013年12月我院治疗的COPD患者共60名，经过临床、影像、肺功能检查后，均确诊为COPD患者，并且经过医院的系统治疗以后，所有患者均处于康复期。60名患者分为对照组和观察组，两组人员均以两个月为一个周期进行肺功能检查，共持续12个月。对照组共30人，其中20人为男性，年龄在50岁～62岁，所占比例为67%，10人为女性，年龄在50岁～55岁，所占比例为33%。观察组为30人，其中男性患者18人，所占比例为60%，女性患者为12人，所占比例为40%。两组患者性别、年龄等一般资料经过统计学软件进行分析，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
以《慢阻肺康复期治疗指南》为主要治疗标准，护理人员均经过呼吸肌功能锻炼的培训，能够凭借专业知识和熟练的临床护理经验来帮助COPD患者进行康复期呼吸肌功能的锻炼。呼吸肌功能锻炼的主要方法包括：缩唇呼吸、腹式呼吸法、呼吸操、心理护理、排痰护理、氧疗护理等[1]。
1.3 呼吸肌功能康复基本锻炼方法
1.3.1缩唇呼吸法。缩唇呼吸进行之前护士应该与患者进行有效的沟通，并且给予患者适当的示范以及讲解。采用口呼气的时候，口唇形成“鱼口”形状，通过降低呼吸节奏的方法来防止气道过早的闭合，以便于呼出大量的残气。这种训练方法，每天2～3次，每次10分钟，六个月为一个训练周期。
1.3.2腹式呼吸法。患者采取端坐位，双手扶膝，舌尖抵住下颌牙齿底部，舌头中部拱起顶住上颌，以此来造成呼吸气流的阻力，然后用鼻吸气入腹部。在腹式呼吸训练的时候，患者需要一只手放在腹部，一只手放在胸部，保证胸部不动的情况下，在呼气的时候用手用力压腹部，并且用力回缩，在吸气的时候要用力将腹部鼓起，让腹部上方的手感受到压力，呼气时间是吸气的2倍。每次10分钟一次，每天2～3次，六个月为一个训练周期。
1.3.3呼吸操。①坐式呼吸操的患者，双手握拳采用肘关节屈伸运动的方法来进行呼吸训练，肘关节屈时吸气，伸展时呼气，肘关节屈伸呼吸练习5次，平静呼吸5次，以此循环。也可采用双膝屈伸的方法联系，伸吸屈呼。②选用卧式呼吸操进行呼吸练习，双手握拳，同样采用肘关节屈伸的方法，每个循环屈伸5次，同样是伸吸屈呼。也可采用伸臂方法练习，每次伸臂的时候呼气，放下的时候吸气，每个循环5次，中间穿插正常的平静呼吸。③立式呼吸操在练习的时候，患者需要注意站立时，双脚分开与肩同宽，双手搭肩膀，配合旋转上身来呼吸，旋转吸气，归位呼气；展开双臂呼气，抱胸吸气，每个循环5次，间隔平静呼吸5次。
2.结果
采用登楼测试对对照组的30名患者进行检测，其中按照155mm/台阶，19台阶/层楼，每层/3m的登楼标准进行测试，在测试过后对两组患者基尼系那个呼吸频率和心跳频率的检查[2]。通过呼吸肌功能的锻炼以后，呼吸频率和心跳频率都有较大的改善。详见表一。
表一 呼吸肌功能康复护理前后呼吸和心跳频率变化和对比
3.讨论
我国老龄化程度加深，COPD已经成为了老年人中高发疾病，面对COPD的高发性和高死亡率，以及在临床治疗上面没有特效的方法，鉴于国内治疗COPD的现状，提高对COPD的重视，改善COPD患者呼吸动力系统的锻炼恢复势在必行。COPD患者在康复阶段的呼吸肌锻炼，可以有效的减轻临床症状，降低患者再次入院的频率，并且通过坚持不懈的锻炼，可以改善呼吸状况，膈肌活动程度加大以后，呼吸效率随之提高，从而调动自身的免疫功能，改善免疫系统的状况。通过患者跟护理人员的配合，呼吸功能训练的过程中不仅增强了患者的自信心，改善了心理状态的同时，COPD带来的呼吸功能障碍也有了明显的改善。
【参考文献】
[1] 王玲.呼吸肌功能锻炼对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究[J].医药论坛杂志，2011,32(07):127-129.
[2] 陈丹，黄行芝.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能锻炼的研究进展[J].中华护理教育，2009,6(12):564-567.
论文作者:朱红英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：呼吸论文; 患者论文; 功能论文; 方法论文; 频率论文; 疾病论文; 肺部论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;