郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察分析儿童急性阑尾炎患儿阑尾组织的细菌培养及药敏变化情况。方法：选取在我院治疗的急性阑尾炎患儿500例（2008年1月~2017年1月期间）作为观察对象。收集急性阑尾炎患儿的阑尾组织，并将其制作成组织悬液，进行分离培养以及药敏试验。将培养结果以及药敏变化情况进行分析。结果：500例阑尾组织细菌标本中，共检出390例阳性细菌标本患儿，100例阴性，阳性检出率为78.00%。阳性标本中，包括肠杆菌科细菌（190例）、非发酵菌（90例）、革兰阴性球菌（25例）、厌氧菌和需氧菌混合感染（85例），分别占比48.72%、23.08%、6.41%、21.79%。肠杆菌科中，主要以大肠杆菌以及非发酵菌为主。在药敏试验中，头孢曲松以及阿米卡星的敏感率分别为88.89%、95.00%，敏感率较高。结论：大肠杆菌为引起阑尾炎的常见病原菌，其头孢曲松以及阿米卡星的敏感率较高。
关键词：儿童；急性阑尾炎；阑尾组织；细菌培养；药敏变化
在临床上，急性阑尾炎的发病率较高，属于一种由细菌引起的炎性病变[1]。在小儿腹部外科中，急性阑尾炎属于多见疾病，位居小儿急腹症之首[2]。由于儿童的年龄较低，且身体生理解剖特点较为独特，对于外界感染的抵抗力较低。由于感染不容易被局限，导致病情往往较成年人更为严重[3]。若未得到及时诊断以及治疗，则可能发生穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，严重者具有生命危险[4]。目前，临床常使用抗感染方式治疗该疾病，具有一定的盲目性。抗生素的滥用，使得患儿的耐药菌株增加，敏感率明显下降[5]。本次研究中，主要选取2008年1月~2017年1月期间我院收治的500例急性阑尾炎患儿作为本次研究对象，主要分析阑尾组织的细菌培养及药敏变化，研究报告见下文所示。
1 资料和方法
1.1 资料
选取2008年1月~2017年1月期间在我院治疗的500例急性阑尾炎患儿作为研究对象，其中男性患儿占352例，女性患儿占148例；年龄最小者为2岁，最大者为11岁，平均年龄为（7.36±2.25）岁。
1.2 方法
选用MH的琼脂粉以及棉兰血琼脂培养基（均由杭州天河微生物试剂有限公司提供）。其中用于微生物鉴定的药敏系统选择湖南“天地人”生物物质有限公司。中国蓝琼脂平板、厌氧血琼脂平板以及巧克力平板分别由上海市医学化验所、浙江省军区后勤部卫生所防疫检验所提供。
在无菌的环境下，将患儿阑尾炎病变组织块切取，并将其放置于无菌平皿之内，将组织块切成碎末，之后使用捣碎器将其捣碎。将无菌营养肉汤1ml加入于捣碎的组织中，其组织悬液即制作而成。
将组织悬液进行相关处理以后，接种血平板、中国蓝琼脂平板、厌氧血琼脂平板以及巧克力平板。分别放置于需氧、厌氧、二氧化碳等条件下进行培养。菌落长出后，进行涂片染色，若病原菌较少，则进行分离培养。
药敏试验采用半自动微生物鉴定系统进行，结果以MIC的形式进行报告。同时，参照《临床微生物学以及检验》进行手工鉴定。
1.3 观察指标
将培养结果以及药敏变化情况进行分析。
1.4 统计学处理
本研究中所涉及的数据用SPSS20.0软件核对，用“%”表示计数资料数据，并用卡方检验；用均数±标准差表示计量资料数据，并用t检验。P＜0.05表示各数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1阑尾炎组织细菌鉴定结果
在本研究500例阑尾组织细菌标本中，检出390例阳性细菌标本患儿，110例阴性，阳性检出率为78.00%。阳性标本中，主要包括肠杆菌科细菌190例，占48.72%；非发酵菌90例，占23.08%，革兰阴性球菌25例，占6.41%；厌氧菌和需氧菌混合感染85例，占21.79%。
2.2药敏试验结果分析
肠杆菌科细菌的药敏试验中，头孢曲松的敏感率为88.89%、阿米卡星的敏感率为95.00%，属于较高的敏感率。相关结果见表1所示：
3 讨论
结果中显示，阑尾炎的主要诱发病原菌为大肠杆菌，细菌鉴定结果中，500例标本中，共检出390例阳性细菌标本，阳性检出率为78.00%。其中主要以肠杆菌科细菌为主，共占190例，占阳性细菌标准的48.72%。结果可说明，大肠杆菌属于引起阑尾炎的常见病原菌，临床诊治中，可以此数据作为指导依据。
在目前的临床中，多使用抗感染、抗生素等药物治疗急性阑尾炎，但存在较大的风险[6]。随着抗生素的滥用，盲目性使用药物治疗使得患儿对抗生素的耐药性不断增加，且导致其敏感率降低[7]。本次研究结果中，对于肠杆菌科细菌的药敏试验，，敏感率排名第一的为阿米卡星（95.00%），排名第二的为头孢曲松，敏感率为88.89%，随之则为头孢唑啉、氟哌酸、头孢哌酮、妥布霉素，敏感率分别为73.33%、65.37%、58.33%以及57.57%。其中氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素以及复方新诺均存在较高的耐药率，且敏感率较低。由此可见，在临床治疗中，应尽量使用敏感性较高的药物，不仅如此，应将厌氧菌混合感染联合用药考虑进去，提高治疗的有效率[8]
参考文献：
[1]刘诚聪，郝红，陈瑞云，等. 急性阑尾炎术后切口感染的脓液细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 青岛医药卫生，2015，47（4）：241-244.
[2]舒发，张雁涵，吴永隆，等. 儿童急性阑尾炎致病菌及药物敏感谱分析[J]. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（11）：836-839.
[3]甘强，李娜，王萍，等. 急性阑尾炎患儿阑尾分泌物细菌培养及药敏实验结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（12）：1703-1704.
[4]李锋玉. 急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 医疗装备，2015，28（11）：140-141.
[5]高素芹，李俊杰，赵济国. 我院急性阑尾炎手术患儿细菌学分析及药敏试验[J]. 医学信息，2015，28（22）：325-326.
[6]孙四清. 急性阑尾炎脓液培养结果和药敏分析[J]. 蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1507-1508.
[7]吴江河，尚凡晶，马建文. 急性阑尾炎腹腔脓液培养的细菌谱及耐药分析[J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1068-1071.
[8]宗华，李继东，冯帆，等. 糖尿病患儿急性阑尾炎术后切口感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2748-2751.
论文作者:梁振,李红卫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：阑尾炎论文; 细菌论文; 患儿论文; 头孢论文; 阳性论文; 阑尾论文; 敏感论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;