郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨麻醉恢复室交叉感染控制及预防的护理措施。方法：选取2015年6月—2016年6月间我院麻醉恢复室接收的5000例手术麻醉患者为研究对象，通过回顾性分析其临床资料，总结麻醉恢复室护理期间交叉感染的发生情况，提出预防和控制对策。结果：5000例患者中共25例患者出现了交叉感染，所占比例为0.5%，其中，呼吸道感染及泌尿系统感染所占比例最高，分别为32%、24%；年龄与交叉感染率的关系呈现为“U”型分布，年龄越高和年龄越低的患者，发生交叉感染的几率越高。停留时间与交叉感染率的关系呈现为线性分布，停留时间越长，交叉感染发生率越高。因无菌操作执行不到位、消毒隔离不严格所致感染的比例最高，分别为36%、32%。结论：麻醉恢复室交叉感染的发生主要与无菌操作执行不到位、消毒隔离不严格有关，因此应采取针对性的措施进行预防，以降低交叉感染的发生率。
关键词：麻醉恢复室；护理工作；交叉感染；控制及预防
麻醉恢复室是麻醉手术后患者苏醒直到生命体征恢复稳定的一个医疗场所，其建立的目的在于保障患者安全度过麻醉恢复期。麻醉恢复室的护理质量是衡量医院工作质量的一个重要标准，也是医院现代化水平的标志之一[1]，但是，由于患者病情特殊，加上护理方法不当，患者出现交叉感染的几率非常高，这给临床工作增加了不少的难度。为此，本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的5000例手术麻醉患者为研究对象，总结了交叉感染的发生率及特点，并提出了相应的控制和预防措施，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月间我院接收的5000例手术麻醉患者为研究对象，其中男性2630例，女性2370例，年龄1—75岁，平均年龄（43.1±24.8）岁，其中妇产科1222例，普外科2201例，耳鼻喉科842例，胸外科355例，骨科380例。
1.2 方法
通过资料回顾分析法，对5000例患者的交叉感染发生情况进行总结和记录，与责任护士、手术医生共同探头，重点在于统计交叉感染的发生原因、部位、年龄分布以及感染比例。
1.3 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生情况及感染部位
5000例患者中共25例患者出现了交叉感染，所占比例为0.5%。其中，呼吸道感染8例，比例为32%；泌尿系统感染6例，比例为24%；肠胃道感染4例，比例为16%；血管相关性感染3例，比例为12%；手术切口感染3例，比例为12%；皮肤感染1例，比例为4%。
2.2 年龄、停留时间与交叉感染率的关系
结果表明，年龄与交叉感染率的关系呈现为“U”型分布，年龄越高和年龄越低的患者，发生交叉感染的几率越高。停留时间与交叉感染率的关系呈现为线性分布，停留时间越长，交叉感染发生率越高。
2.3 感染原因 据统计，预防交叉感染制度规范缺失所致感染患者为3例，比例为12%；无菌操作执行不到位所致感染9例，比例为36%；消毒隔离不严格所致感染8例，比例为32%；护理人员缺乏认知所致感染3例，比例为12%；病房环境所致感染2例，比例为8%。结果显示，因无菌操作执行不到位、消毒隔离不严格所致感染的比例最高。
3 讨论
3.1 加强消毒及环境护理
对麻醉恢复室内的器具、设备、地面、家具等进行优化布局，将清洁区和污染区隔离开来，加强对地面及死角的清洁，以避免细菌滋生。对于治疗台、垃圾柜、转移车进行优化设计[2]，减少沟槽，在使用中应避免接触到患者以外的人群，避免其他人员过多停留。建立每日消毒清扫制度，确定每一区域的责任人，加强对制度的执行力度，注意每日擦拭和消毒。
3.2 加强人员培训
应加强对护理人员的培训和教育，使其具备交叉感染的预防意识，能够自觉规范自身行为，阻断交叉感染的途径。其次，加强对麻醉恢复室内的无菌化管理，护理人员在执行各项操作时，应该佩戴一次性的口罩和帽子，不得佩戴首饰，勤洗手、勤剪指甲。护理人员应严格按照六步洗手法进行手部清洁，保证双手卫生，注意在处理污染物时佩戴相应的防护设备。
3.3 坚持无菌操作
护理人员直接接触患者，其造成交叉感染的主要人群，为此，应加强对护理人员的无菌操作意识，使其能够坚持无菌操作的原则和理论，减少细菌传播的几率。同时，加强业务培训和宣传教育，倡导护理人员主动学习流行病学、无菌操作、医院感染等规章制度，掌握无菌操作的方法和注意事项，以此来达到无菌操作的相关标准。静脉置管和静脉输液过程中，是最易出现交叉感染的一个环节[3]，这不仅影响了了患者的用药效果，同时还引发了多种并发症。为此，护理人员应该加强对医疗用具的检查和管理，从细节入手，实现无菌操作。
3.4 完善管理制度
麻醉恢复室应该以国家规定的《医院感染消毒规范》[4]为依据，建立起控制交叉感染的相关制度，加强对各类器械、环境、人员的管理，同时配合相应的检查措施，根据存在问题对制度内容进行适当的调整和规范。除了制定和完善制度，还应该进一步提高执行力度，相关管理人员应该定期抽查，了解护理工作的实施效率，总结交叉感染的发生原因。另外，还应该加强对空气、灭菌物品等的检查，掌握致病菌的分布情况，建立感染患者登记上报制度，以及时发现问题，保证管理制度的贯彻落实。
3.5 呼吸机护理
应加强对呼吸机的护理，这是减少患者出现不良反应的有效途径。术后，很多患者会出现呼吸道感染情况，为此，应当及时更换麻醉面罩、螺纹管、吸氧面罩、吸痰管等，确保每个患者拥有一个湿化瓶。使用呼吸机时，应严格遵循相关流程，阻断呼吸道感染的发生途径。
本次研究中，5000例患者中共25例患者出现了交叉感染，所占比例为0.5%，其中，呼吸道感染及泌尿系统感染所占比例最高，分别为32%、24%；年龄与交叉感染率的关系呈现为“U”型分布，年龄越高和年龄越低的患者，发生交叉感染的几率越高。停留时间与交叉感染率的关系呈现为线性分布，停留时间越长，交叉感染发生率越高。因无菌操作执行不到位、消毒隔离不严格所致感染的比例最高，分别为36%、32%。综上所述，麻醉恢复室交叉感染的发生主要与无菌操作执行不到位、消毒隔离不严格有关，因此应采取针对性的措施进行预防，以降低交叉感染的发生率。
参考文献：
[1]陈淑萍，管斐，徐绿萍等.麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制与预防[J].中华交叉感染学杂志，2017，05（23）：1182-1185.
[2]支彩英，孙利珍.麻醉恢复室交叉感染的预防控制与管理对策[J].中华交叉感染学杂志，2011，11（08）：2294-2295.
[3]吴英俊，吕凯.麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制[J].医学信息（上旬刊），2011，07（11）：4396-4397.
[4]李秀芬.麻醉后恢复室预防交叉感染的管理措施[J].内蒙古中医药，2013，26（05）：41-42.
论文作者:刘玉桃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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