高梦芝
（江苏省江阴市第三人民医院 214400）
【摘要】目的 探究脑梗死合并糖尿病患者血糖、血脂及预后情况。 方法 回顾性分析我院2013 年3 月-2015 年3 月收治脑梗死合并糖尿病患者30 例，作为观察组；另选同期非糖尿病脑梗死患者30 例，作为对照组，比较病分析两组患者FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平。结果 观察组的 FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C 与对照组比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 脑梗死合并糖尿病患者的疗效及预后差于单纯脑梗死患者，因此在治疗过程中应注重对糖尿病的治疗。
【关键词】脑梗死；糖尿病；临床研究
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0376-01
糖尿病是临床上的常见病症，尤其在中老年群体中具有很高的发病率，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。临床研究表明[1]，糖尿病容易引发多种并发症，脑梗死便是常见的类型。糖尿病与脑梗死共同发生会相互影响，加重病情，对患者的生存质量及生命安全造成了严重的影响。因此，采取有效的诊治措施积极诊治非常重要。本文旨在分析脑梗死合并糖尿病患者血糖、血脂及预后情况，特回顾性分析我院2013 年3 月-2015 年3 月收治的30例脑梗死合并糖尿病患者和同期的30 例非糖尿病脑梗死患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013 年3 月-2015 年3 月收治脑梗死合并糖尿病患者30 例，作为观察组；另选同期非糖尿病脑梗死患者30 例，作为对照组。脑梗死诊断依据各类脑血管疾病诊断要点[2]，糖尿病诊断根据2010 年世界卫生组织(WHO) 制定的2 型糖尿病的诊断标准[3]。观察组男13 例，女17 例，年龄46 岁-81 岁，平均年龄（65.53±1.24）岁，病程1 年-5 年，平均(2.15±0.36) 年；对照组男14 例，女16 例，年龄47 岁-86 岁岁，平均年龄（66.62±1.39）岁，病程1 年-6 年，平均(2.42±0.44) 年。两组患者年龄、性别等各项基本资料差异无统计学意义( P ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在入院第2 天早晨空腹抽取肘静脉血，测定患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 进行分析对比。
1.3 统计学方法
数据以SPSS 18.0 软件分析，以（均数± 标准差）表示计量资料，比较经 t 检验；以率（%）表示计数资料，比较经卡方检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
从表1 可看出，观察组的 FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
脑梗死和糖尿病是中老年群体中的常见病，脑梗死主要是糖尿病的并发症，对患者的身体健康和生存造成了严重的影响。临床研究表明，大部分糖尿病患者往往存在较严重的颅内血管动脉粥样硬化，特别是小动脉硬化，部分患者可合并有毛细血管微血管病变，当患者的血糖升高时，钙质沉着于血管内皮下，从而导致了毛细血管基底膜增厚粗糙，使得管腔变窄，降低了血流量，并减缓了血流速度，同时也降低了红细胞膜流动性和变形性，提高红细胞的聚集性，从而增强了血小板黏附、聚集反应，并对纤溶系统功能造成损伤，使得脑血液循环障碍加重，最终引发缺血性脑血管病。
糖尿病患者很容易发生微小血管病变，并可能演变为大血管病变，从而对主动脉弓、椎基底动脉、颈动脉颅外段和颅内段、大脑中动脉造成损伤，最终引发血管并发症。高血糖不仅可能损伤内皮细胞，也可能导致代谢紊乱发生。本次研究显示，观察组的TC、TG 及LDL-C 水平显著高于对照组。分析其原因，糖尿病患者往往存在胰岛素生物活性作用绝对和相对不足的现象，从而减少了脂肪组织摄取葡萄糖，并进一步引起脂肪合成降低，从而减弱了脂蛋白脂肪酶(LPL) 的活性，患者便会表现出TC 水平升高的现象。同时，对于胰岛素抵抗患者而言，肝脏脂蛋白脂肪酶对胰岛素的调节产生抵抗会增加血清中极低密度脂蛋白胆固醇水平，与此同时，脂蛋白脂肪酶活性降低，从而降低了胆固醇的清除能力，提高了动脉粥样硬化的发生率，最终使得缺血性脑血管病更容易发生。通过本次研究结果还可以看出，糖尿病合并脑梗死患者的脑三磷酸腺苷明显降低，主要是该成分的再生减少，并引发了钠泵功能衰竭发生，从而引起钠离子内流，最终导致脑细胞水肿发生，并伤及缺血的脑组织。因此在脑梗死合并糖尿病患者的治疗过程中，除了要对脑梗死进行治疗，还需要采取有效的措施将患者的血糖控制在正常范围，从而降低病情的危险性，提高患者的预后。
综上可知，脑梗死合并糖尿病患者的疗效及预后差于单纯脑梗死患者，因此在治疗过程中应注重对糖尿病的治疗。
参考文献：
[1] 罗云, 李敬伟, 王翀, 等. 糖尿病影响脑梗死的形成与颈动脉斑块相关[J].中华神经医学杂志,2012,11(1):83-86.
[2] 孙惠杰, 赵勇, 赵英凯, 等. 老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J]. 中国组织工程研究,2014,(z1):16-16.
[3] 吴杰贤, 余周伟, 冯慧宇, 等. 糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的影响因素[J]. 广东医学,2014,35(22):3502-3505.
论文作者:高梦芝
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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