陈安菊贵州省清镇市第一人民医院 551400
【摘 要】目的：探讨呼吸机辅助呼吸患者的临床护理效果。方法：以2013 年3 月至2015 年7 月来我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68 例为实验组，以2013 年之前的68 例患者为对照组，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者应用呼吸机辅助呼吸后，所有患者均安全撤机，无死亡病例，患者均恢复正常呼吸功能。在辅助呼吸时间、并发呼吸机相关肺炎、插管滑脱等方面，均优于对照组，效果显著。结论：呼吸机辅助呼吸的临床护理效果显著，值得临床推广。
【关键词】呼吸机；辅助呼吸；临床护理
0 引言呼吸机辅助呼吸是现阶段治疗急性呼吸功能不全的最为有效的措施，对患者的病情缓解有着很好的效果[1]。在采用呼吸机辅助呼吸患者的治疗过程中，涉及多方面的护理问题，需要正确处理，才能够达到最佳的治疗效果。现对我院在呼吸机辅助呼吸患者的临床护理方面的研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月至2015 年7 月来我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68 例为研究对象，作为实验组。其中，男42 例，女26 例，患者年龄范围为32～66 岁，患者的平均年龄为（49.91±4.38）岁。严重创伤22 例，重症哮喘12例，慢性呼吸系统疾病急性发作14 例，中毒16 例，吸入刺激性气体4 例。应用无创呼吸机24 例，有创呼吸机44 例，其中气管插管34 例，气管切开10 例。以2007 年至2013 年我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68 例为对照组。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法1.2.1 上机前护理患者在上机之前，要进行对应的护理。首先是要保持一个安静的环境，同时室内的温度和湿度要控制好，一般室内温度为22℃左右，空气湿度约60%，经紫外线对室内消毒[2]；其次是对患者的体位进行护理，患者取舒适体位后，对呼吸机及相关设备、用品等消毒，检查通气管道连接是否完好，对呼吸机工作各个参数及报警阈值等进行初步设定。
1.2.2 上机中护理患者在上机中需要进行必要的护理，主要包括对患者各项生命体征的观测，对患者的气道进行护理，以及吸痰护理等工作[3]。首先，对患者的各项生命体征进行观察，包括患者的意识、脉搏、体温、血压等，以及呼吸频率和强弱等，定期记录氧分压、呼吸机参数、动脉血pH 值等，根据情况调整呼吸机的设置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，对于气道的护理，在呼吸机建立人工治疗气道后，容易出现呼吸道黏膜干燥，排痰不畅等情况，需要对气道进行湿化，通常采用化痰、抗菌药物进行，将其加入呼吸机雾化器进行雾化，每天2 次，每次半小时；对于气管插管和气管切开的患者，要观察插管是否固定好，检查紧压皮肤的地方，避免发生坏死等情况。第三，关于吸痰的护理也是十分重要的。
护理人员要根据患者的实际情况和呼吸机参数做出判断，及时进行排痰，以保证呼吸道畅通；吸痰的时候要确保无菌操作，以轻、稳、准、快为原则，15s 内完成；对于危重患者，以及分泌物较多的患者，可以分多次吸痰，吸痰时注意氧气情况，避免发生低氧血症。
1.2.3 撤机撤机是呼吸机辅助呼吸患者过程中的最后一步，要严格把握好撤机指征，采用过度撤机法，逐渐完成撤机。在撤机的过程中，要严密观察患者的呼吸频率以及幅度，对ECG、BP、SpO2 等各项指标连续监测，如果均平稳则可逐渐完成撤机。
2 结果实验组患者无死亡例数，对照组患者因多器官功能衰竭5例死亡。
3 讨论呼吸机在辅助患者呼吸方面，效果较好。然而，其使用过程中，有多方面的问题需要注意，包括参数设置、血气分析、湿化问题等，均需要注意[4]。呼吸机能够为一些危重患者提供呼吸支持，从而为患者的进一步救治赢得时间，保障患者生命。在临床上，常用的呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机两种[5]。在使用的过程中，注重人机的协调，保证患者的安全和耐受情况。本研究结果显示，实验组患者安全撤机率达100%，在并发症发生方面，显著低于对照组，而且实验组患者插管滑落率和平均辅助呼吸时间均优于对照组。两组患者护理结果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，在使用呼吸机辅助呼吸患者过程中，采取对应的护理，能够显著提高护理效果，降低并发症发生率和患者死亡率，对患者的生命有保障。总之，在呼吸机辅助呼吸患者的临床护理过程中，在上机前的护理、上机中的护理以及撤机护理均是十分重要的，我院在该方面的护理措施效果良好，值得临床推广。
参考文献：[1] 王娜，赵美娜.气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21 例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（05）：1145-1146.[2] Craven DE.Preventing ventilator-associated pneumonia inadults：sowing seeds of change[J].Chest，2006，130（1）：251-260.[3] 王立辉.浅谈辅助呼吸临床护理[J].中国实用医药，2011，06（31）：221-222.[4] Grimshaw JM ， Thomas RE ， MacLennan G ， etal.Effectiveness and efficiency of guideline dissemination andimplementation strategies[J].Health Technol Assess，2007，8（6）：iii-iv，1-72.[5] 王新玲，宋芳，樊娟娟.呼吸机辅助呼吸患者肠内营养的护理[J].中国保健营养，2012，22（10）：3881.
论文作者:陈安菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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