广西贵港市第二人民医院急诊科 广西 贵港 537132
【摘要】目的 观察研究小儿高热惊厥的急救护理干预效果。方法 将我院急诊科于2015年3月-2016年3月收治的100例高热惊厥患儿分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取急诊科常规急救与护理，实验组在此基础上实施急诊急救与护理干预。评估两组护理效果、患儿生命体征改善情况和患儿家属护理满意度。结果 与对照组相比，实验组患儿经护理干预后的体温、心率、脉搏以及收缩压改善更优，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理总有效率、护理满意率更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高热惊厥患儿病因较为复杂且具有较高发病率，急诊确诊病情后应早期开展有效的急救与护理干预，以及时改善病情，避免继发性损害。
【关键词】小儿高热惊厥；急诊科；急救；护理
[中图分类号] R77+5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-153-01
小儿高热惊厥病因相对复杂，患儿病情进展迅速且具有较高的发病率，多以＜4岁的儿童为好发群体，倘若未及时予以治疗，则可能导致本病持续性反复发作，并因小儿生理特征所限而引发呼吸衰竭甚至脑部缺氧等严重后果[1]，对患儿呼吸功能和脑组织造成严重损害。笔者就此观察研究小儿高热惊厥的急救护理干预效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2015年3月~2016年3月我院急诊科收治的100例高热惊厥患儿；纳入标准[2]：①意识丧失、2min内呼吸暂停以及双眼异常者；②未明原因的体温升高或持续性高于39℃；③非自主性骨骼肌收缩。排除中枢神经感染病例。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）：对照组中男性患儿37例，女性患儿13例；年龄最小5个月，最大5岁，平均年龄（1.77±0.52）岁；病因：34例上呼吸道感染，9例支气管炎，7例扁桃体炎。实验组男性患儿35例，女性患儿15例；年龄最小7个月，最大4.7岁，平均年龄（1.64±0.47）岁；病因：32例上呼吸道感染，10例支气管炎，8例扁桃体炎。两组病例的年龄、性别、病因等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 急救
（1）改善呼吸。首先应保持安静的病房环境，松解患儿衣服以免压迫呼吸道。患儿平躺于病床上，将其头部偏向一侧并及时清理口鼻以及气道分泌物，以免发生误吸。对于口腔开合无异常病例可结合病情需要做好吸痰准备；口腔紧闭者应无伤打开口腔并将牙垫置入，防止舌咬伤。（2）惊厥控制。可通过穴位刺激、药物治疗（肌注或者静注地西泮，病情严重者可加入苯巴比妥）等方式控制惊厥，用药过程中应尽量避免持续性应用同一种药物或同时应用不少于两种的镇静药物[3]。（3）补氧。在常规药物治疗的同时给予吸氧，以免患儿脑组织受到非可逆性损伤。可结合患儿病情选择面罩吸氧或者鼻导管给氧的方式供氧，及时建立静脉通路，并对有缺氧症状的患儿展开严密观察。
1.2.2 护理
（1）基础护理。保持干净、安全以及整洁的医疗环境，护理操作期间应积极与患儿及其家属沟通交流，做好患儿口腔护理以及个人卫生管理，并合理搭配膳食。治疗期间应做好安全管理，以免患儿碰伤或者意外坠床。（2）心理疏导。高热惊厥多为骤然发病，对此患儿家属极为紧张，医护人员应充分认识到这一点，以和蔼的态度以及娴熟的专业操作来征得家属信任，并缓解其紧张情绪，提高其配合度，以免家属情绪过激而影响救治工作。（3）健康指导。应明确告知患儿家属本病具有较高的复发率，指导其做好相应的预防工作，以免患儿体温异常升高。对于无法及时送抵医院者，应将患儿放倒侧卧，取毛巾或筷子垫于口中，以免舌咬伤，同时用毛巾蘸温水擦拭额头、腋窝以及腹股沟部，必要时可服用退烧药。
1.3 观察指标
分别参考文献[3] [4]评估两组护理效果、患儿生命体征改善情况和患儿家属护理满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）
表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预后两组患儿生理指标评估结果对比见表1。
与对照组相比，实验组患儿经护理干预后的体温、心率、脉搏以及收缩压改善更优，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在急诊科各类突发性疾病中，小儿高热惊厥是较为常见的一种，本病属非中枢神经系统感染，患儿发病时持续发热，体温不低于38℃。本病好发于婴幼儿群体，而此类患儿大脑尚未发育完善，皮层神经细胞分化不全，同时机体免疫力相对低下，急性感染后容易处于高热状态，导致脑部代谢、血流量和耗氧量发生变化，大脑过度激动且下丘脑大量放电，导致患儿惊厥，更严重的是患儿脑缺氧以及脑细胞坏死所造成的危害更甚于成年群体[5]。本次研究着眼于急诊科急救以及护理干预两个环节，对高热惊厥患儿实施科学合理、及时有效的救护处理，首先改善患儿呼吸症况，并采用药物、穴位按压刺激等方法控制惊厥症状，同时给予吸氧护理以改善脑部血氧供给，建立静脉通路并采用物理降温法控制患儿体温。结果表明，实验组患儿经护理干预后的体温、心率、脉搏以及收缩压改善更优，护理总有效率、护理满意率更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，高热惊厥患儿病因较为复杂且具有较高发病率，急诊确诊病情后应早期开展有效的急救与护理干预，以及时改善病情，避免继发性损害。
参考文献：
[1]马志红，梁进娟，屈丹等.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：92-93.
[2]时玉华，张西莲，亓娟等.小儿高热惊厥62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：54-55.
[3]冯汉兰，温永珍，陈小红等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.
[4]李冬梅，陈楷珠，林金生等.院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，13（13）：19-20.
[5]陈炜.小儿呼吸道感染所致高热惊厥的急救与护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（10）：800-801.
论文作者:唐叶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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