史洪辉
（福州市第一医院呼吸内科 福建 福州 350009）
【摘要】 目的：分析血清PCT检测在肺部感染诊治中的临床价值。方法：选择2013年1月～2014年1月期间收治的肺炎患者92例作为肺炎组，按预后情况分为生存组（64例）和死亡组（28例），选择同期非感染性支气管疾病患者60例作为对照组，分别于治疗前、治疗3d后、治疗10d后检测两组患者血清钙元素（PCT）和C-反应蛋白（CRP），采用APACHE Ⅱ（急性生理及慢性健康评分Ⅱ）评分系统对肺部感染患者的转归情况进行评定。结果：两组患者WBC水平比较差异不显著（P>0.05）；肺炎组PCT、CRP水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；生存组和死亡组治疗3d、治疗10d后血清PCT水平和APACHE II评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PCT检测在肺部感染早期诊断及预后判断中具有非常重要的意义，值得临床推广。
【关键词】 肺部感染；血清PCT；临床价值
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0114-02
肺部感染是由细菌、 病毒感染引起的是肺实质炎性病变。有研究报道，血清PCT与细菌感染有关[1]。本文选取2013年1月～2014年1月期间收治的肺炎患者92例的临床资料进行分析，旨在探讨血清PCT在肺部感染诊治中的临床价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月期间收治的肺炎患者92例，其中男54例，女38例，平均年龄（63.3±2.6）岁。按预后情况，分为生存组和死亡组，其中生存组64例，男41例，女23例，平均年龄（63.5±2.7）岁；死亡组28例，男13例，女15例，平均年龄（62.8±2.5）岁。选择同期非感染性支气管肺部疾病患者60例作为对照组，男38例，女22例，平均年龄（64.4±2.4）岁；其中支气管哮喘41例，肺癌19例。各组患者的性别、年龄等一般资料比较存在可比性，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院时均行血常规、痰液培养、胸部X线或CT等检查，全部肺部感染患者均给予抗生素治疗，并对症支持治疗。分别于治疗前、治疗3d后、治疗10d后检测两组患者血清钙元素（PCT）和C-反应蛋白（CRP），采用APACHE II评分系统对肺部感染患者的转归情况进行评定。对照组入院时抽静脉血2～3ml，采用增强化学发光法进行血清PCT测定，正常值＜1.5ng/mL，采用免疫单扩散试验法进行CRP测定，测定值≥10.0ng/L为阳性[2]。
1.3 统计学处理
统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值±标准差（x-±s）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血清PCT、WBC、CRP水平对比
两组患者WBC水平比较差异不显著（P>0.05）；肺炎组PCT、CRP水平较对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 肺部感染患者转归情况对比
两组患者入院时血清PCT水平和APACHE Ⅱ评分比较差异不显著（P>0.05）；生存组治疗3d、治疗10d后血清PCT水平较死亡组低，差异有统计学意义（P<0.05）；生存组疗3d、治疗10d后APACHE Ⅱ评分较死亡组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
PCT是急性时相反应蛋白，在严重感染时，甲状腺外其他组织液可产生PCT，可直接刺激PCT分泌[3]。由于血清PCT的半衰期较长，当肺部感染病情得到控制后，血清PCT水平会明显下降。因此，通过检测血清PCT，对诊断肺部感染患者的病情及预后判断有重要意义。
在本研究中，肺炎组PCT、CRP水平均较对照组高（P<0.05）。由此表明，肺部感染患者的血清PCT、CRP水平较非感染性支气管炎患者高，与文献报道一致。从转归情况看，肺部感染患者中生存组治疗后血清PCT较死亡组低，且APACHE Ⅱ评分较对照组高（P<0.05）。综上所述，血清PCT检测可对肺部感染患者的严重程度及预后进行判断，对抗菌药物治疗的选择有重要参考价值。
【参考文献】
[1]蔡宗洋,林昌盛,杨锐群等.血清PCT水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病并肺部感染抗感染治疗中的作用[J].中国医学创新,2015,21(3):45-46,47.
[2]鲁炳怀,时琰丽,李雪清等.血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值[J].首都医科大学学报,2014,13(4):456-462.
[3]杨建中,吴天山,彭鹏等.血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值[J].中国全科医学,2013,16(20):2395-2397.
论文作者:史洪辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：血清论文; 肺部论文; 患者论文; 统计学论文; 肺炎论文; 差异论文; 水平论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;