【摘要】目的：通过分析犬、猫等动物暴露后患者的心理现象，采取针对性的心理辅导对策，消除疑虑，积极配合医生接受规范化的伤口处置和疫苗接种。方法：采用描述性流行病学方法，对患者的心理现象进行分析。结果：189例患者中有31.22%认为自行处理伤口就行；有17.46%患者认为疫苗的接种时间太长；有16.40%患者认为没有必要接种疫苗；有13.23%的患者认为疫苗质量不过关；有12.70%患者认为接种后会产生严重的不良反应；有8.98%患者会产生严重的焦虑心理，特别是在春季最明显。结论：通过仔细分析每位就诊患者的心理症结，采用合理的心理辅导对策，消除心理上的障碍，使其愉快接受规范的狂犬病暴露处置，从而达到预防狂犬病的发生。
【关键词】心理辅导；心理现象；狂犬疫苗；暴露后
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0337-02
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的烈性传染病，主要通过犬、猫动物抓伤或咬伤进行传播，根据有关资料统计，我国的狂犬病发病率及死亡人数居世界第二位，仅次于印度，而且在死亡人员中，95%的原因是因为狗咬伤导致的。
本人长期在本中心的狂犬病处置门诊工作，通过长期对就诊患者的观察，发现前来就诊的暴露后患者存在各种各样的心理问题，针对不同患者的心理通过相应的合理的心理辅导方法进行心理护理，消除疑虑，愉快的接收规范化的狂犬病暴露后处置，从而达到预防狂犬病发生的作用。
1.对象与方法
1.1 对象
科学城疾控中心狂犬病处置门诊2016年1月1日—2016年12月31日所有的《科学城疾控中心犬伤患者处理登记本》在册病例，共189例。
1.2 方法
通过与前来就诊患者的交流，发现他们表现出来的以及潜在的心理问题并对其进行心理辅导，消除疑虑，愉快的接收规范的处置。
2.结果
2.1 心理现象
2.1.1有59例占31.22%的暴露后患者认为被犬猫等动物抓伤或咬伤且伤口小浅，没有出血，自己回家洗洗和消毒就行。
2.1.2有33例占17.46%的患者觉得接种时间太长，要3周或4周时间，很麻烦。
2.1.3有31例占16.40%的患者认为自己的犬猫等动物已经接种了动物用狂犬疫苗，应该不会带狂犬病毒，没有必要再给自己接种狂犬疫苗或免疫球蛋白。
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2.1.4有25例占13.23%的患者认为疫苗质量不过关，接种后会对人体产生毒害作用。
2.1.5有24例占12.70%的患者认为接种疫苗后，会产生严重的不良反应，特别是接种狂犬病免疫球蛋白。
2.1.6有17例占8.99%的患者在暴露后产生焦虑心理，即使在接种狂犬疫苗或免疫球蛋白后，还反复询问医生疫苗或狂犬病免疫球蛋白接种是否有效，自己是否还会得狂犬病等问题，特别是在春暖花开的时候。
2.2 心理辅导对策
2.2.1狂犬病是国家法定的乙类传染病，可防不可治，一旦发病，病死率为100%。
2.2.2被犬猫等动物咬伤，伤口的处理必须及时科学规范，而且是非常重要的一环。不论伤口大小，应立即用20%的肥皂水或0.1%的心吉尔灭彻底清洗，反复冲洗至少15分钟以上，减少狂犬病毒的残留数量，之后再用75%的酒精或碘酒进行局部伤口消毒。最后再接种狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。
2.2.3现在使用的狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白都是经国家专业部门检验合格的产品，接种后对人体无害，极少产生严重的不良反应。
2.2.4犬猫等虽然接种了犬用狂犬疫苗，也只能针对动物不发病，但还是携带有狂犬病毒，因此被犬猫等动物咬伤或抓伤后，应立即处理伤口、接种狂犬病疫苗或免疫球蛋白。
2.2.5虽然狂犬病发作后的病死率达100%，但它是可以预防的，因此不要怕麻烦，只要科学及时处置伤口，按照疫苗接种程序全程接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白，是可以预防狂犬病的发生。
2.3 通过与就诊患者的交流发现其存在的心理问题，采用针对性的心理护理方法，对患者进行认真仔细的健康教育，消除了疑虑，189例暴露后患者都愉快的接收了规范的处置。
3.讨论
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，几乎所有温血动物都对狂犬病毒易感。该病在全世界广泛分布，目前全世界还没有特殊的治疗方法，一旦发病，病死率100%，但是可以预防的，因此暴露后及时科学的处置、接种免疫球蛋白和疫苗是预防狂犬病发生的有效措施。现在国家进入经济较发达水平以及人口老年化趋势的加大，不少的年轻人和老人养了不少宠物猫狗等携带狂犬病毒的温血动物，被犬猫等动物咬伤、抓伤以及舔舐伤口的机会就加大了；还有现代网络技术的快速发展，网上充斥着不少狂犬病防治知识以及暴露后处置的方法，这其中有不少是不科学的，不能盲目的听从，以免增加心理负担。但是这些也是犬伤患者最关心，也是最担心的，对他们的心理影响最大。因此，在犬伤门诊对就诊的犬伤患者加强健康教育，进行行为干预，提高患者对狂犬病防治知识的正确认知水平，消除各种影响疫苗或免疫球蛋白接种的各种因素，及时科学的、合理的处置伤口，积极配合做好疫苗或免疫球蛋白的接种，提高接种率，就能大大减少狂犬病发病的危害。各狂犬病暴露处置门诊的医生应对就诊的犬伤患者仔细观察，多与患者交流，发现其心理症结，应用合理的健康教育方法，理论联系实际，晓之以理，理之以情的进行心理护理，消除疑虑，使其愉快接受疫苗接种。
【参考文献】
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论文作者:何准辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/4/2
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