河南省郑州大学附属洛阳中心医院骨科
摘要：目的 观察个体化护理干预在人工膝关节置换术后患者的膝关节功能恢复的效果。方法 将我科96例全膝关节置换术后的病人随机分为观察组48例，对照组48例，两组患者均采用传统的护理方法，观察组在采用传统的护理方法的同时对患者实施个体化的护理干预，对患者的功能康复、满意度及疼痛程度进行对比。结果 两组患者在康复过程中实施个体化护理干预的患者效果更好，即观察组疗效优于对照组。结论 在膝关节置换术后采用个体化护理干预可提高患者的膝关节功能恢复效果及对护理工作的满意度，减轻疼痛，提高生活质量。
关键词：个体化护理干预；膝关节置换；功能恢复
骨性关节炎为老年人的多发病，临床症状主要有疼痛、关节僵硬、肿胀、活动受限等，女性的发病率高于男性。人工膝关节置换是目前最先进的手术，它的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量。但仅靠手术技术而不进行术后康复训练则达不到应有的疗效，早期的功能锻炼是患者功能恢复的关键，而在工作中采取有效的个体化护理干预措施对术后病人进行科学的干预，明显的提高病人膝关节功能恢复的效果，提高病人对护理工作的满意度，减轻患肢疼痛，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2014年11月—2015年11月收治的96例骨性关节炎均行人工全膝关节置换术的患者，两组患者年龄均在58-77岁之间，平均年龄66.45岁，女59例，男27例，两组病人性别、年龄、文化程度及内科严重疾患如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压病等分别经统计学处理，差别均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 按照膝关节置换病人的护理常规进行护理，保证适宜的病房环境，按科室制定的要求指导患者进行术后的功能锻炼如：患者术后返回病房麻醉作用未消失前，给予被动按摩、活动患肢，术后麻醉作用消失后，逐渐指导患者进行患肢膝关节功能锻炼如患肢踝泵练习、股四头肌收缩锻炼、直腿抬高训练、压腿运动、膝关节屈曲练习以及给予CPM机进行被动活动等。护士主动关心患者，及时了解患者术后功能恢复情况。
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1.2.2观察组 在对照组指导患者进行功能锻炼的基础上，实施个体化的护理干预：
在对患者进行护理干预的过程中，首先要对患者进行有效的观察，根据不同患者病情、性别、年龄、性格、家庭、文化程度及社会人际关系合理安排床位，合理分配病人，了解病人需求并为患者提供帮助，解除患者的顾虑及担心，树立康复的信心，根据患者家庭背景及文化程度都不同给予讲解适合患者的功能锻炼方法，除了采用多种途径对患者进行具体的健康教育指导，如讲解、示范、图册、电视录像等多种形式外，还要针对不同的病人采取不同的护理措施，让病人、家属与护士一起共同制定康复计划内容，一起共同参与到功能锻炼的全过程中来，及时进行效果评价，对于膝关节疼痛、功能恢复不理想的的患者，及时与组织医生、护士、病人及家属一起讨论，也可让患者之间来交流，分析原因，让患者自己找到原因所在，适时给予心理安抚，采用放松训练、呼吸训练法、转移视线等方法[1]，帮助患者自我调整，改变自身的心理状态，消除负面情绪，尽可能的找到最适合每一位患者的膝关节功能恢复的功能锻炼方法，尽快恢复膝关节功能。
1.2.3观察指标
在病人术后第1天、3天、7天、14天对其疼痛程度、膝关节屈曲度进行评价并记录，两组病人均采用HSS（膝关节功能及疼痛评分）视觉模拟评分来观察膝关节的治疗恢复效果[2]。好：HSS评分超过85分；良好：HSS评分大于70分，小于80分；一般：HSS评分超过60分；差：HSS评分没有达到60分。
1.2.4统计学方法
对上述患者各项记录数据应用统计学软件SPSS19.0进行统计分析及处理，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2结果
经过x2检验，在膝关节功能恢复、减轻疼痛及患者满意度方面，观察组优于对照组，这与实施个体化的护理干预有关。
3讨论
骨性关节炎临床较为常见，主要以关节疼痛、活动受限等为临床主要体征，保守治疗效果极差，故临床推荐手术治疗[3]。多数病人经保守治疗效果差而对手术没有信心，对术后的治愈情况态度消极，还有的因手术后角色变化不适应，切口处疼痛，生活不能自理，患者依耐性增强而致情绪紧张抑郁，不配合医护人员进行术后的功能锻炼，最终影响患者膝关节功能康复与生活质量。
根据以上临床实验总结，个体化护理干预适用于临床各个科室，它针对不同患者、不同疾病、不同基本情况制定不同的护理方案。通过个体化的护理让护理人员从患者及家属的角度出发，根据每个患者的家庭、社会、环境、心理、文化程度、爱好、生活习惯等方面进行研究探讨，与患者及家属交流，倾听患者的想法与感受，发挥家庭社会等支持体系各方面的作用，能极大地鼓舞患者战胜疾病的信心和勇气，促进身心恢复。这就说明在膝关节置换术后采用个体化护理干预可减轻患肢疼痛，促进患者的膝关节功能恢复效果，提高生活质量，达到患者满意，个体化的护理干预值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]陈文敏，戚凤萍，心理干预对住院患者的遵医依从性及促进疾病康复的作用[J].中国实用医药 2010，5（24）.
[2]王功国，罗群.解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的疗效及对HSS评分的影响[J].中国现代医生，2010，27：1-2+5.
[3]班月敏.个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者术后康复护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，05（1）：124-124.
论文作者:柳红文,李艳菊,武莹利
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 膝关节论文; 个体化论文; 功能论文; 术后论文; 疼痛论文; 病人论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;