（黑龙江省牡丹江心血管病医院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效。方法：回顾性分析78例慢性心力衰竭患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各39例，两组均常规治疗，对照组在此基础上口服卡维地洛，观察组在对照组基础上加用缬沙坦。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率94.87%高于对照组的46.15%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的心率、血压明显降低，左心室射血分数改善显著优于对照组（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效显著，可显著改善其心功能，且安全性好。
【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0075-02
心力衰竭(heart failure，HF)是心血管内科的常见病和多发病，是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，根据心力衰竭发展速度的快慢，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。其中，慢性心力衰竭(chronic heartfailure，CHF)是指由于心脏结构或功能功能性疾病引起心室不能有效充盈，或心脏的射血功能受到损害而导致的一组综合征，临床上以左心衰竭较为常见，多见于冠心病、高血压性心脏病、原发性扩张型心肌病、病毒性心肌炎以及二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等疾病。本病的预后取决于心脏病的性质和诱发因素的可治性，进行性血流动力学障碍以及恶性心律失常为本病的主要死亡原因[1]。由于CHF的病死率较高，因此及早治疗疾病，去除各种诱发因素，积极地控制原发病，对延缓患者生存时间，改善生活质量具有重要意义。我院采用卡维地洛联合缬沙坦治疗CHF，取得了良好的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年3月收治的CHF患者78例，其中男45例，女33例，年龄51～76岁，平均（63.50±12.14）岁，病程1～7年，平均（3.87±2.91）年。随机数字表法将其分成观察组和对照组，各39例。所有患者均符合中华医学会心血管疾病分会推荐的CHF诊断标准，且经心电图或者胸部X线片等辅助确诊。两组患者性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院之后，都进行常规治疗，包括支气管扩张剂、利尿类药物、抗生素等。但要注意用药量以及用法要严格遵循医生嘱咐。其次，要及时纠正患者体内的电解质紊乱现象，维持酸碱平衡。对照组患者口服撷沙坦，每天服用1次，每次服用剂量为80mg。观察组患者采用撷沙坦联合卡维地洛的治疗方法进行治疗，口服撷沙坦，每天服用1次，每次服用80mg，口服卡维地洛，初始剂量为每天服用2次，每次服用5mg，后每两个星期调整一次剂量，每天服用2次，最大服药剂量为每次20mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在服药期间均要有效控制剂量，当目标剂量达到之后，再持续服药治疗6个月，治疗过程中，根据患者的具体情况合理调整用药剂量。
1.3 观察指标及疗效判定标准
对两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVEDS)、左室射血分数(LVEF)等参数进行记录，以此为依据比较两组治疗前后心功能改善情况，根据以下疗效标准对临床效果进行判断：显效：患者症状基本消失，心功能基本恢复正常；有效：患者症状明显缓解，心功能有一定改善；无效：患者症状依然存在，心功能没有缓解迹象。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
两组治疗前后LVEDD、LVEDS、LVEF结果如下。对照组：LVEDD治疗前（51.8±5.2）mm、治疗后（49.5±4.3）mm；LVEDS治疗前（60.1±5.6）mm、治疗后（58.9±4.3）mm；LVEF治疗前（30.6±7.5）%、治疗后（35.1±6.1）%。观察组：LVEDD治疗前（52.2±4.3）mm、治疗后（48.0±5.1）mm；LVEDS治疗前（60.5±6.8）mm、治疗后（57.2±7.5）mm；LVEF治疗前（31.0±6.5）%、治疗后（44.1±5.4）%。两组LVEDD、LVESD和LVEF值差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组治疗的总有效率94.87%高于对照组的46.15%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种严重心脏病，其发病率在全球范围内逐年上升，且好发于中老年人。在我国，慢性心力衰竭在35岁以上的成人中发病率为0.9%[2]。慢性心力衰竭发生的主要机制是肾上腺素能系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，另外激活的两大系统相互作用，引起肾素过度分泌，使病情进入恶性循环。治疗慢性心力衰竭的关键在于抑制被激活的神经内分泌系统，阻断心肌重构，临床的常用疗法包括β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄及扩血管等。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，能有效竞争性拮抗1型受体（AT1）。
缬沙坦是一种口服有效的特异性的AT拮抗剂，可以有效阻断STI与AngII的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，并在不影响心率的前提下，能够有效促进血压的降低，帮助维持心肌细胞的正常收缩，使患者的心脏前后负荷得到显著的减轻，从而达到缓解患者心力衰竭症状的效果。卡维地洛属于第三代β受体阻滞剂，同时也能够有效阻滞α受体的活动。作为一种抗氧化剂，卡维地洛在CHF的治疗中发挥了其它β受体阻滞剂所不具备的特有的作用，一方面可明显提高心功能、改善心肌重构，另一方面对于减少脂质氧化产物的生成及改善抗氧化能力都具有积极意义[3]。本次研究结果显示联合应用撷沙坦与卡维地洛对慢性心力衰竭患者实施治疗，优于比单独应用撷沙坦治疗。
综上所述，在慢性心力衰竭患者的治疗中，撷沙坦卡联合维地洛能够提高临床疗效，有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].河北医药，2014，36(1)：77-79.
[2]陈锋.缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者生活质量的影响及其安全性分析[J].中国当代医药，2016，23(11)：128-130.
[3]许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(10)：2267-2268.
论文作者:李晓雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 两组论文; 剂量论文; 受体论文; 对照组论文; 功能论文; 《心理医生》2016年36期论文;