【摘 要】目的 比较在缩宫素治疗的基础上分别使用益母草注射液和马来酸麦角新碱对剖宫产高危产妇产后出血量的影响。方法 收集2018 年4 月至2018 年10 月我院收治的剖宫产高危产后出血产妇80 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受益母草注射液+缩宫素进行治疗，观察组使用马来酸麦角新碱+缩宫素进行治疗，比较两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值和产后出血率、不良反应发生率。结果 观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇产后出血率为2.50 %，对照组为12.50 %，P<0.05；两组产妇不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 马来酸麦角新碱联合缩宫素可有效提高剖宫产高危产妇产后出血的预防效果，对于降低产妇的产后出血量，提高产妇的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；高危；产后出血；马来酸麦角新碱；益母草
[Abstract] objective to compare the effects of leonurus injection and ergoxin maleate on postpartum blood loss in high-risk women with caesarean section on the basis of oxytocin therapy. Method to collect in April 2018 to October 2018，our hospital cesarean section at high risk of maternal postpartum hemorrhage of 80 cases randomly split into observation group and control group，control group accepted leonurus injection + oxytocin treatment，observation group using maleic acid ergot new alkali + oxytocin treatment，compared two groups of maternal postpartum 2 h and 24 h postpartum blood loss，decreased hemoglobin values and postpartum hemorrhage rate，incidence of adverse reactions. Results the blood loss at 2 h postpartum，24 h postpartum and the decreased value of hemoglobin in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The rate of postpartum hemorrhage was 2.50% in the observation group and 12.50% in the control group，P<0.05. There was no significant difference in incidence of maternal adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion ergoxin maleate combined with oxytocin can effectively improve the prevention effect of postpartum hemorrhage in high-risk parturients with cesarean section，which has positive effects on reducing postpartum blood loss and improving the prognosis of parturients，and is worth promoting and applying.
【Key words 】 cesarean section；High risk；Postpartum hemorrhage；Ergoxin maleate；Herba leonuri
产后出血是产科常见的并发症，同时也是造成产妇死亡的重要原因，宫缩乏力是导致产后出血最为常见的原因，近年来，随着剖宫产术式的广泛应用，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的发生率逐年增加[1]，严重影响产妇的预后效果和生命安全，因此如何有效提高剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的治疗效果具有重要意义。缩宫素是临床常用的宫缩剂，其通过调节钙离子从而促进子宫收缩，但是临床应用半衰期较短[2]、受体数量有限，无法长时间大剂量应用，一定程度影响了其预防产后出血效果，基于此，我院在缩宫素治疗的基础上分别使用益母草注射液和马来酸麦角新碱对剖宫产高危产妇产后出血预防干预，并对两种药物的应用效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年4 月至2018 年10 月我院收治的剖宫产高危产后出血产妇80 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受益母草注射液+缩宫素进行治疗，观察组使用马来酸麦角新碱+缩宫素进行治疗，观察组产妇年龄22~36 岁，平均年龄31.29±2.71 岁，孕周37~40 周，平均孕周39.12±1.33 周，体质量65~79 kg，平均体质量72.29±2.56 kg，对照组产妇年龄25~38 岁，平均年龄32.05±2.61 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.25±1.21 周，体质量64~78 kg，平均体质量73.11±2.84 kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，于胎儿娩出并使用血管钳将脐带钳夹后，对照组产妇子宫肌壁注射4 mL 益母草注射液+10 U缩宫素，同时静脉滴注10 U缩宫素[3]，5 min后若产妇的宫缩状况不佳，则继续子宫肌壁注射缩宫素10 U，术后2 h给予产妇肌肉注射2 mL益母草注射液，12 h/次，连续给药6 次；观察组产妇于胎儿娩出后子宫肌壁注射10 U缩宫素，同时0.2 mg马来酸麦角新碱注射液入壶缓慢静滴，5 min后若产妇的宫缩状况不佳，则继续子宫肌壁注射缩宫素10 U，产后2 h给予产妇肌肉注射0.2 mg马来酸马来酸麦角新碱。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值和产后出血率、不良反应发生率作为评价指标。其中产后出血量使用称重法进行测定[4]，术后2~24 h给予产妇专用的护垫，首先称定使用前护垫的重量，而后称定使用后护垫的重量，使用公式计算出血量：出血量（mL）=（使用后重量-使用前重量）/1.05。血红蛋白下降值分别于产妇术前和术后24 h采集产妇静脉血样本，测定血红蛋白水平，使用公式计算：血红蛋白降低值=术前血红蛋白值-术后24 h血红蛋白值。以胎儿分娩后24 h内产妇出血超过1000 mL作为产后出血评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值进行独立样本t检验，产后出血率、不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
表1 两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值比较（）
3.讨论
产后出血一直以来都是我国产科造成产妇死亡的首要原因[5]，如何有效降低产后出血的发生率、降低产妇死亡率一直以来都是产科工作的重点，加强子宫收缩一直以来是临床预防产后出血的基本原则。缩宫素是临床最为常用的促进宫缩药物，但是其半衰期较短、生物受体有限，一定程度影响了其应用效果。益母草注射液是从中药益母草中提取的一种中药注射液，现代研究发现[6-7]，以益母草注射液具有良好的促进宫缩、改善血管微循环和抗血小板聚集作用，具有较高的宫缩作用。马来酸麦角新碱是选择性作用于子宫平滑肌的药物，具有作用持久、缩宫效果显著[8]，临床多用于子宫收缩不良所致出血和加快产妇的子宫复原，同时其还具有良好的子宫颈收缩作用。本次研究发现，观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白下降值和产后出血发生率均明显少于对照组（P<0.05），且两组产妇产后不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明马来酸麦角新碱联合缩宫素可有效提高剖宫产高危产妇产后出血的预防效果，对于降低产妇的产后出血量，提高产妇的预后效果均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李海玲，邓姗杨，海景.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40 例疗效观察[J].承德医学院学报，2016，33（4）：296-298.
[2] 曾林淼，周新伟，俞晓莲，等.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta 分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（2）：200-206.
[3] 王金香，王爱丽，梁虹.马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗产后子宫收缩的临床研究[J]. 辽宁中医杂志，2018，45（3）：565-566.
[4] 周紫嫣.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：25-26.
[5] 金雪芳，班君秀.益母草注射液联合催产素用于剖宫产患者中预防产后出血及术后子宫复旧的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：200-201.
[6] 赵小梅，谢晓芳，熊亮. 益母草注射液主要提取成分对凝血系统影响的筛选[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（4）：128 - 130.
[7] 杜舞英. 益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（5）：321- 323.
[8] 贾翠萍. 麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素预防产后出血的临床观察[J]. 中国药物与临床，2014，14（9）：1281 - 1282.
论文作者:张艳,李少梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：产后论文; 产妇论文; 益母草论文; 马来论文; 麦角论文; 注射液论文; 血红蛋白论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;