石城县人民医院 江西石城 342700
摘要：目的：合理用药的问题一直是临床工作当中高度关注的问题，尤其是在小儿的呼吸道感染治疗当中，不合理的用药可能会造成病原体产生耐药性甚至引发新的药源性感染。本次研究通过分组实验的方法对小儿急性上呼吸道感染之后的咳嗽症状的治疗方案进行讨论，为探究合理用药的重要性开展了本次研究。方法：采用分组研究的方法进行本次实验，分组的主要目的是区分不同的用药方案，以便对不同用药之后产生的治疗效果作比较。分组采用平均分配的原则，主要目的是保证研究结果的准确性。将两组患儿的用药之后的症状改善效果进行比较。结果：经过不同的用药治疗方案治疗咳嗽，患者的症状改善情况存在明显差异，p＜0.05，同时，实验组患儿的不良反应明显较少，p＜0.05。结论：小儿肺咳颗粒治疗上呼吸道感染之后的咳嗽更加具有合理性，一方面减少了抗生素的使用，避免了药物使用不当出现感染的问题。另一方面，合理地用药可以给患儿家长减轻经济负担的同时，还可以减少患儿用药后出现的不适反应，增加舒适度，对症处理的效果更加满意。
关键词：小儿急性上呼吸道感染；咳嗽；合理用药；不良反应；治疗效果
咳嗽是上呼吸道感染的主要症状，在感染有效控制之后，大多数患儿仍然会有一段时间的咳嗽症状，据了解，后期的咳嗽症状与药物的合理使用存在密切的联系。笔者通过本次研究分析不同治疗方案对于咳嗽症状的影响，便于找到更好的治疗方法。现将本次研究的情况进行报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
近一年来我院收治的100例患儿作为本次研究的样本，所有患儿均为上呼吸道感染，经过治疗后存在咳嗽症状，患儿的年龄在2-12岁之间，患儿的临床资料不存在统计学差异，因此本次研究数据具有进行统计学比较的价值。
1.2方法
对照组的50例患儿控制咳嗽症状的方法是应用抗生素，一般而言，儿童上呼吸道感染的常用药物主要以头孢类以及大环内酯类药物为主，本次对照组患儿应用的是头孢呋辛，用法为口服，剂量是按照说明书执行。实验组患者采用口服小儿肺咳颗粒的方法控制咳嗽，用法均为口服，剂量根据患儿的实际情况按照说明书上的应用。本次研究当中，两组患儿的治疗时间均为1周。
1.3疗效观察
主要对咳嗽的治疗效果进行比较，根据咳嗽症状对患儿生活的影响进行分级，咳嗽完全消失评价为治愈，仅偶尔存在轻微咳嗽症状，不影响正常的学习和生活，评价为显效，咳嗽症状与治疗前比较，具有明显改善，但咳嗽仍然持续，对生活产生一定的影响，即为有效。用药后症状未变化说明治疗无效。
1.4统计学方法
本次研究数据处理采用统计学软件，软件的版本为SPSS.20.0，标准差用于计数资料的表示，计量资料采用t检验进行统计学处理，卡方检验主要用于对两组数据进行比较，p＜0.05表示两种用药方案的效果存在统计学差异。
2结果
两组患儿采用不同的治疗方案治疗咳嗽的效果比较
通过对不同治疗方案产生的治疗效果进行比较之后发现，单纯使用头孢呋辛治疗咳嗽的效果并不理想，甚至可能无效。实验组当中，48例患儿使用止咳化痰作用的药物达到了治愈的效果，并且均未发生明显不良反应。
3讨论
抗生素的使用合理性的问题一直是临床上备受关注的重点，在儿童的呼吸道感染当中，抗生素主要起到抗感染的作用，但是感染已经得到控制以后，仅存在咳嗽症状，应用抗生素并不合理。头孢呋辛在治疗咳嗽当中的应用还存在诸多的弊端，例如：抗生素这类药物在使用之后，容易造成胃肠道的不适，儿童应用之后出现恶心、腹痛、腹泻等不良反应比较普遍。并且儿童正处在生长发育的关键时期，在药物不良反应的作用下，儿童的食欲受到严重的影响，容易导致营养不良，影响生长和发育。有研究表明，儿童的饮食与感染发生之间具有一定的联系，主要的影响机制是儿童在食欲下降的情况下，摄取的营养物质较少，包括维生素A和维生素E，这两种营养元素在补体的形成当中发挥这重要的作用，当补体下降时，儿童出现上呼吸道感染的概率就会大大增加。因此抗生素用于感染控制以后咳嗽治疗当中的实际价值和用药的合理性值得推敲。其次，抗生素类药物是目前临床上重点限制使用的药物，主要原因是抗生素的反复使用会使更多的病原体对药物产生耐药性，增加患者罹患广泛耐药菌感染的风险，同时也会给临床上感染性疾病的治疗造成消极影响，不断增加控制感染的难度。
头孢呋辛在儿童呼吸道感染的治疗当中发挥着重要的作用，可以有效地控制感染，但对于咳嗽症状的缓解而言，其作用机制是控制患儿体内的感染，从而达到缓解相关症状的目的。但是对于感染已经控制的患儿来说，仍然使用抗生素控制咳嗽并不具有合理性，相反还可能因为过量的抗生素导致新的感染的发生，这些问题是值得考虑的。从两组患儿的咳嗽症状缓解情况来看，实验组患儿缓解咳嗽的效果更好，应用的药物主要是针对咳嗽的治疗药物，小儿肺咳颗粒对咳嗽的治疗而言，不仅能够取得较好的治疗效果，同时也未出现不良反应，这说明用药效果好，同时安全性较高。
此外，目前临床上用于治疗咳嗽的药物较多，可以根据患儿的年龄以及具体的临床表现科学的选择用药的种类，中成药有：小儿肺咳颗粒，肺力咳合剂，润肺膏等，对于儿童用药安全而且副作用少，西药有：氨溴特罗口服溶液，复方福尔可定口服溶液等。在感染得到有效控制以后，应该尽量减少抗生素的使用，对于仍然存在咳嗽症状的患儿，使用对症治疗的方法处理能够取得更好的效果。
综上所述，对于上呼吸道感染之后的咳嗽进行控制的药物治疗方案当中，对症治疗优于单纯使用抗生素类药物，而且具有更高的合理性。在儿童感染性疾病的治疗当中，应该特别重视合理用药的问题，一旦感染已经得到控制，就不需要继续应用抗生素类药物。从研究结果能够看出，小儿肺咳颗粒可以提高咳嗽控制效果，不仅在效果上更加具有优势，在用药的合理性上，与单纯使用抗生素控制咳嗽相比更加合理。
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论文作者:李小珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患儿论文; 抗生素论文; 上呼吸道论文; 症状论文; 药物论文; 小儿论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;