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【摘要】目的观察挑选耳穴埋籽并按压对剖宫产术后肠功能恢复的作用。方法选出200例产妇随机分到对照组、观察组，各100例,对照组实施剖宫产术后常规护理；观察组实施剖宫产术后常规护理的同时，挑选一侧耳穴埋籽并按压数十次。观察并收集两组产妇初次肛门排气、排便时间数据，加以比较。结果对照组初次经肛门排气、排便时长皆显著长于观察组，效果显著(P＜0.05)。结论取耳穴埋籽并按压能缩短剖宫产患者术后肛门排气、排便时间，效果明显,且经济、安全、方便,能提高剖宫产术后患者生活质量。明显,且经济、安全、方便,能提高剖宫产术后患者生活质量。
【关键词】耳穴埋籽剖宫产术后肠功能恢复
随着“二孩政策”的实施，更多的人也愿意生二胎,而对于瘢痕子宫的孕妇选择阴道分娩，具有一定的风险，固选择剖宫产术的孕妇也就相对增加了。
剖宫产，顾名思义即打开腹壁、剖开子宫取出胎儿的分娩方式。要进行剖宫产术就免不了进行麻醉、打开腹腔，导致肠蠕动减慢甚至短暂消失，术后由于疼痛、卧床、活动量小等问题使肠功能不能及早恢复[1]。中医学博大精深，其研究发现耳穴埋籽并按压的方法，可明显促进患者胃肠功能改善[2]。因此，随机选出本科室100名剖宫产产妇进行取耳穴埋籽按压，其肠功能恢复的疗效观察报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年3月至8月于本院行剖宫产的产妇，包括初产妇、瘢痕子宫产妇、急诊剖宫产妇，选出200例产妇随机分到对照组、观察组，各100例。
年龄要求：22~37岁；
麻醉方式：腰硬联合麻醉；
分娩方式：子宫下段剖宫产术。
1.2排除标准
①双耳存在皮肤破损。②生命体征不平稳。③有严重的并发症。④有肠梗阻。⑤不愿接受此方法。
1.3方法
对照组：产妇于术后6小时行翻身活动、半卧位、喝白开水，术后24小时行床边活动等等剖宫产术后常规护理。
观察组：在实施剖宫产术后护理常规的同时，于术后6小时内，挑选耳穴埋籽并按压数十次。具体步骤：75%酒精消毒一侧耳廓，待干，使用穴位探针探查产妇的大肠穴、小肠穴、胃穴及神门穴，对好相应穴位后立即埋籽并固定，教会产妇、家属利用大拇指、食指适度按压王不留行籽，以按压王不留行籽后出现疼痛、麻酥、酸胀为好。每天四次，早、中、晚、睡前每次每个穴位按压30次，直至肛门排气。护士每班交接时查看观耳穴埋籽部位有无皮损。
1.4观察项目
首次肛门排气：产妇术后第一次自感肛门排气时间。
首次排便时间：产妇术后第一次肛门排便时间。
于术后24小时内、48小时内、72小时内、72小时后四段时间询问、记载首次经肛门排气、排便的人数。
2结果
观察组首次恢复肛门排气、排便时间均明显短于对照组。
3讨论
经剖宫产手术后，由于麻醉作用、腹腔暴露空气中、活动量减少等等原因，表现肠蠕动减慢或者消失，说话、疼痛时的呻吟、活动量减少等等原因导致腹胀致使肠功能恢复缓慢。如果胃肠功能被抑制过久，容易激发应激性胃肠黏膜病变及黏膜屏障损害，甚至肠麻痹加重，导致肠腔压力增大，严重者可使菌群失调，激活中性粒细胞，大量释放炎症因子，促使系统炎性反应综合征的发生[3-4]。所以促进肠功能早日恢复是剖宫产术后护理的重点之一[5]。
取耳穴埋籽法可以缩短剖宫产患者术后肛门排气、排便时间，能更好地进行术后饮食调节，加快产后身体恢复，提高生活质量。耳穴疗法即针对耳廓特定点给予适当的刺激用来达到防治疾病目的的一种中医疗法。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也[6]。”所以经过刺激耳廓上的相应耳穴，以达到经络疏通、气血通畅的目的，最终达到防治疾病的结果。大肠穴、小肠穴、胃穴都是能影响消化系统功能的穴位，可以调整阴阳，通畅脏腑气机，胃气下降，加速肠功能恢复；神门穴有解痉、安神、止痛作用[7]。中医疗法，取耳穴埋籽并按压可达到促进患者术后胃肠功能更快更好的恢复[8]。多个穴位配合应用可加快肠蠕动恢复,达到尽早肛门排便、排气目的。
4结论
取耳穴埋籽并按压能缩减剖宫产患者术后肛门排气、排便时间，效果显著,且经济、安全、便利,产妇及家人乐于接受，能提升剖宫产术后患者恢复效率。
【参考文献】
[1]陈娟.浅析护理干预对剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2014，30:152.
[2]张敏.术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2014，11（34）：3203-3204.
[3]吴清明，陆煜，巴东娇.耳穴法结合补钾促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].健康研究，2013，33(4):283-284.
[4]丁娜，王媛，解成香，等.耳穴埋籽缓解剖宫产术后腹胀的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(19):78.
[5-6]肖余.耳穴埋籽治疗促进剖宫产术后肠功能恢复疗效观察[J].中国中医急症，2013，22(7):1212-1214.
[7]耿秀苹，董莹莹.耳穴压籽法促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复疗效观察[J].北京中医药，2014，(12):940-941.
[8]侯珂.耳穴压豆促进胃肠道术后病人肠蠕动恢复的护理体会[J].国医论坛，2015，8（3）:54.
论文作者:杨志超 胡传凤 邹容
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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