（宜宾市翠屏区妇幼保健院 四川宜宾 644000）
摘要：目的 观察复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 在我院2016年1月-2016年12月收治患儿中选择85例哮喘患儿，以随机单盲法将患儿分为对照组（42例）和观察组（43例），对照组予以小儿哮喘的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率为97.7%，不良反应发生率为11.6%，对照组为83.3%、7.1%，观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05；另外观察组的喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等症状缓解时间短于对照组，P＜0.05。结论 在哮喘患儿中应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可提高治疗效果，且不增加药物的不良反应。
关键词：复方异丙托溴铵；雾化吸入治疗；小儿哮喘
小儿哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，主要是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎性疾病，并伴有非特异性的气道反应，临床以反复可逆性的咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难为主要症状，若长期得不到有效的治疗，不仅对患儿的健康造成影响，甚至可影响患儿的发育[1]。复方异丙托溴铵是一种支气管扩张剂，可治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛[2]。在本次的研究中笔者将分析应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效：
1.资料与方法
1.1一般资料
自2016年1月-2016年12月期间在我院内科就诊的患儿中选择85例，纳入研究患儿均符合儿科哮喘协会制定的关于小儿哮喘的诊断标准，并在入院后经X片、血常规等检查确诊；研究在实施前已经医院伦理委员会审核批准；患儿家属对本研究知情，并愿意加入。排除心源性哮喘、气管异物、气管内膜病变、喘息型慢性支气管炎等其他原因引起的喘息、胸闷、咳嗽患儿，排除入院前2周接受过支气管扩张剂、激素类药物及抗生素治疗者，排除不愿加入本研究及相关研究资料不全者。按照随机单盲法将患儿分为两组，对照组42例包括男22例，女20例，患儿年龄4-12岁，平均年龄（8.0±2.2）岁；观察组包括男23例，女20例，患儿年龄4.5-13岁，平均年龄（8.5±2.5）岁。经统计学分析两组患儿在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
两组患儿入院后均予以积极的止咳、平喘、吸氧、抗感染、扩张支气管等对症支持治疗，观察组患儿在常规对症支持治疗的基础上应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，方法为：吸入用复方异丙托溴铵溶液（勃林格殷格翰大药厂，规格：25ml*10支，生产批号：20151011）2.5ml，通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药，每次治疗10-15min，2次/d。
1.3观察指标
观察两组患儿用药后的症状缓解时间，对比两组的治疗有效率及治疗期间的药物不良反应发生情况。
1.4疗效判定
显效：用药后3d内患儿的咳嗽、喘息等症状消失，听诊呼吸音正常；有效：用药后4d内咳嗽、喘息等症状缓解，听诊肺部哮鸣音较治疗前明显减少；无效：用药4d内症状、体征与治疗前比较无显著变化，甚至严重，治疗有效率为显效率与有效率二者之和。
1.5统计学方法
数据比较使用SPSS11.0统计学系统，以率（%）表示治疗效果，组间比较采用X2检验，以（ ）表示症状缓解时间，组间比较采t检验，以双侧α=0.05为检验标准，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
2.结果
2.1治疗效果
对照组的治疗有效率为83.3%，观察组为97.7%，对照组的治疗有效率明显低于观察组，两组的差异显著，P＜0.05，见表1。
2.3不良反应比较
对照组在治疗期间有2例患儿出现头晕症状，1例患儿出现恶心症状，共有3例患儿发生了药物不良反应，其不良反应发生率为7.1%，观察组在用药过程中共有5例患儿出现了不良反应，包括2例轻微心悸，1例恶心和2例头晕，观察组患儿的药物不良反应发生率为11.6%，两组的不良反应发生率比较无明显的统计学意义，（X2=0.501）P＞0.05。
3.讨论
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病，其发病原因除了与遗传基因的变态反应有关外，与呼吸道感染、吸入过敏物质、胃食管反流、吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹等因素也有关，小儿哮喘虽是具有长期、反复发作的特点，但是合理规范的长期治疗，仍可将哮喘症状进行有效的控制，甚至不再复发[3]。
目前雾化吸入是治疗哮喘最安全和有效的办法，具有起效快、操作简单，药物可直达呼吸道，痛苦小、不良反应轻和患儿易于接受的优点[4]。本次研究中选择复方异丙托溴铵治疗，复方异丙托溴铵为复方制剂，每毫升含有异丙托溴铵-水合物0.42毫克和硫酸沙丁胺醇2.4毫克。异丙托溴铵是一种强效的抗胆碱药物，可选择性的作用于支气管平滑肌的M受体，松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛、哮喘等症状，该药物对呼吸道腺体和心血管系统的作用较弱，因此不良反应较少，另外有研究资料显示复方异丙托溴铵可促进支气管粘膜的纤毛运动，利于支气管内粘性分泌物的排出，经雾化吸入后5min左右即可起效，40min左右可达到作用高峰，维持4-6h。硫酸沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂，可兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒及其炎性介质的释放，降低气管微血管的通透性，减轻炎性反应，并可舒张气道平滑肌，增加气道上皮的纤毛摆动，缓解哮喘症状。复方异丙托溴铵同时含有异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种成分，可通过不同作用机制发挥协同的作用[5]。
从研究结果可看出观察组的治疗有效率、治疗后的症状缓解时间均优于对照组，且两组的不良反应无显著差异，说明在哮喘患儿的治疗中应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗具有显著的效果，且药物的安全性高。综上所述：应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘可取得满意的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]董灵芝，任志艳，董书领. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（8）：97-100.
[2]刘艳辉. 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘30例疗效观察[J]. 黑龙江医药，2015，28（2）：301-302.
[3]李青. 复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：213-214.
[4]孙晓亮，王菲. 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（4）：175-176.
[5]李福钱. 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J]. 当代医学，2012，18（36）：138.
论文作者:付杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：复方论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 不良反应论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;