摘要：目的：探讨胸膜纤维板剥脱术的围手术期护理措施。方法：选取我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者常规护理措施，观察组给予患者综合护理措施，对比两组手术成功率及并发症。结果：观察组患者18例，手术成功患者17例，成功率为94.4%；对照组患者18例，手术成功患者15例，成功率为83.3%；两组手术成功率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.6%；对照组患者出现2例肺不张，2例切口感染，并发症发生率为22.2%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施胸膜纤维板剥脱术的患者采取有效的护理措施，能够减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，值得临床推广应用。
关键词：胸膜纤维板剥脱术；围手术期护理
胸膜纤维板剥脱术在胸外科较为常见，该手术能够对脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板进行剥离，从而改善肺部功能[1]。该手术出血量多、对患者创伤大，加强护理十分重要。本研究通过对我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者采取综合护理措施，现报道如下：
1一般资料
选取我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者36例，将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄19~67岁，平均年龄为（43.5±6.3）岁；病程3个月~8年；其中局限性脓胸7例，全脓胸7例，支气管胸膜瘘4例；对照组患者8例，男性患者13例，女性患者5例，年龄18~69岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁；病程3个月~10年；其中局限性脓胸6例，全脓胸7例，支气管胸膜瘘5例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2护理措施
对照组给予患者常规护理措施，观察组给予患者综合护理措施，具体方法如下：
2.1术前护理
2.1.1心理护理
患者在手术前都有焦虑、紧张等心理[2]，护理人员应主动和患者沟通，根据患者的文化水平、职业等采取不同的沟通方式，有针对性的进行护理，采取通俗易懂的语言为患者介绍关于疾病的相关知识和手术的注意事项，认真倾听患者的倾诉，耐心解答患者提出的问题，使患者树立起战胜疾病的信心来面对手术。
2.1.2术前准备
护理人员协助患者做好相关检查，为患者做好备皮、呼吸道等相关准备，嘱患者戒烟，告知患者吸烟或增加术后呼吸道感染或排痰困难的几率；教会患者有效咳嗽和排痰的方法，根据患者痰液细菌培养基药敏试验选择针对性强的抗生素；告知患者术前12h禁食，术前4h禁水，避免手术过程中出现呕吐，导致窒息的危险。
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2.2术后护理
2.2.1一般护理
严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸灯生命体征的变化情况，给予患者心电监护；如患者出现血压增高、心理加快等症状，应考虑胸内出血发生；如患者出现呼吸急促、血氧饱和度低，则应考虑患者疼痛不敢呼吸，护理人员应鼓励患者采取腹式呼吸，调整好氧气浓度，可按照医嘱给予患者止痛药物。
2.2.2引流管护理
护理人员应定时观察引流管情况，保证引流管通畅，告知患者在下床活动时，应避免引流管被牵拉、滑脱等现象发生，观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常情况，及时通知一声处理，在拔出引流管时，应严格按照无菌操作。
2.2.3疼痛护理
疼痛不仅消耗患者的精力，同时影响患者的心情；护理人员应评估患者的疼痛情况，对于疼痛较轻的患者，可采取聊天、听音乐等方式来转移患者的注意力；对于疼痛较为严重的患者，可采取镇痛泵，如效果不理想，可按照医嘱给予患者止痛药物，增加患者恢复的信心。
2.2.4饮食护理
患者术后6h后可进行流食，当胃肠功能恢复后可采取半流食，饮食以少食多餐的方式，饮食应以易消化的食物为主，禁止食用易出现肠胀气的食物，如鸡蛋、牛奶等，术后1d后，可给予患者普食，嘱患者多饮水，鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、高热量的食物，增加营养，提高抵抗力，促进康复。
3统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
4结果
观察组患者18例，手术成功患者17例，成功率为94.4%；对照组患者18例，手术成功患者15例，成功率为83.3%；两组手术成功率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.6%；对照组患者出现2例肺不张，2例切口感染，并发症发生率为22.2%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5小结
胸膜纤维板剥脱术在胸外科治疗脓胸、包裹性胸膜炎、支气管胸膜瘘等防范应用，能够将被纤维板束缚的肺组织游离出来，使肺部重新扩张。但该手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，加强围手术期护理措施十分重要[3]。本研究通过对患者采取综合护理措施，加强术前心理护理、术前准备，术后加强基础护理、饮食护理、引流管护理等护理措施，使患者能够保持最佳的状态面对手术，有效的减少术后并发症发生，值得临床应用。
参考文献：
[1]谷金玲，王振华.慢性脓胸纤维板剥脱术的治疗及护理[J].中国医药导刊，2012，10（10）：244-245.
[2]王亚奇，王树芹，胡英.胸膜纤维板剥脱术围手术期护理[J].中国实用医药，2012，7（31）：213.
[3]尚进，张笑亭，等.胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1906
论文作者:蔡艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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