【摘要】物价管理是医疗改革过程中逐渐出现的新的经营管理理念，并已经成为了医院管理中的重要组成部分。物价管理既与医院的经济效益息息相关，是医院收费的基础，同时也直接关系到患者的利益。因此，加强医院的物价管理，完善医药价格监督机制，是促进医疗卫生事业健康发展，保障民众切身利益的双赢措施。
【关键词】医疗改革；物价管理；问题与对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0189-011
医院物价管理的内容医药物价管理通常包括药品的价格管理和医疗服务价格管理两部分，物价管理是医药实现经济效益和社会效益的关键环节，尤其对于公立医院更是如此。目前，已经纳入到政府定价范围的药品大约有1500 多种，医疗服务项目则多达6000 余项。如果以具体的职责来划分，物价管理主要包括：①对医疗服务项目的成本进行预测，并制定和调整服务价格；②定期组织医院内部物价检测，并做好收费系统的日常维护；③编制申报新项目的基本资料，然后报上一级物价主管部门批准；④接待内部和外部物价咨询和解释工作；⑤对物价政策问题进行研究、落实等。
2 医药物价管理中存在的问题
2.1 物价管理制度不健全、机构不完善目前许多医院在物价管理方面缺少严格的管理制度，相关的内部机构设置也不完善，表现出管理工作混乱，存在着不同程度的自立项目收费、重复收费、分解收费以及乱收费现象。个别的临床科室甚至利用患者对医疗知识的不了解来对病人进行过度检查、重复检查，或者是在同等情况下使用一次性药品、高价格药品、高价格治疗方案等向患者多收费，从而满足医院追求经济利益的目的。
2.2 医院药品采购透明度不高目前多数医院都采用招标的形式来进行药品和医疗设备的采购。但在实际的招标过程中，因相关的监督机制不完善，使得参与招标的相关医生受贿、暗箱操作等现象严重，“医药代表”便是这一特殊情况下的产物。还有些部门负责人利用自己对药品有选择权的优势来和供应商私下交易，从而增加了医院物价管理的难度。这样导致的结果，一方面会增加医院的采购成本，另一方面更加重了患者的经济负担，长此以往势必会导致医患关系矛盾激化，引发医疗纠纷。
2.3 物价管理分散，缺乏有效沟通许多医院物价管理表面上看似是专人复杂，实际工作中却涉及到多个部门和岗位，这样因物价人员、医护人员和信息人员沟通不到位、信息不对等等问题造成的多收费情况也时有发生。有的医疗科室对于物价政策、法规不了解，新项目开展过程中也不及时申报，对无确切依据的项目自行参照现有标准中的其他项目收费，都会造成管理上的混乱。另外，许多公立医院现阶段使用的物价管理信息系统仍停留在维护和更新字典库的层面上，在医院各部门与科室配合方面难以提供有效的技术支撑和保障。
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3 完善医药物价管理的对策3.1 健全物价管理制度加强医院物价管理，首先通过规范医疗收费行为、强化医务人员责任意识、制定严格的价格管理制度等措施来健全内部管理体制。具体来讲，可实行“三统一”、“两公开”、“一固定”的管理模式，即统一划价、统一收费、统一使用合法的收费票据；公开手术室消耗物品及使用特殊器械收费明细表、公开住院病人收费明细表；收费人员要相对固定。另外，医院物价管理还应注意以下几项要点：①各科室在合作使用医用设备时应先跟医院财务部门和物价管理部门报送论证报告、合作协议、进货价格以及收费标准预测等资料。②医用物价部门和财务室应建立“各类一次性医用品和器材”购货和使用、收费管理规范，并制定严格的流程。③医院物价管理部门和财务室应做好各医疗科室服务收费的监督工作，对分解服务的内容重复收费、变相涨价以及不按规定明码标价等行为，应及时向院方领导及相关职能部门做出报告，并提出处理意见。
3.2 建立医疗服务收费公示制度和查询制首先，医院可在门诊大厅、病区服务等显著场所以电子显示屏、公示栏等方式实行价格公示，对常用药品价格和医疗服务价格进行常规标示，以便于患者查询。具体的标示内容应遵循清晰明了、准确无误的原则，一旦有价格变动应及时在公示栏内予以调整。其次，在门诊大厅、住院大厅等显著位置设置由物价部门统一管理的电子信息查询系统，使得门诊患者只需要录入门诊发票号码即可查询每项医疗服务和各种药品的价格，住院病人也可以通过院号来查询每日详细的医药费用情况。
3.3 加强收费信息化管理医院应积极利用现代化的信息技术来完善物价管理工作。加强收费的信息化管理，首先应加强信息化基础建设，通过投入资金、采购先进的计算机、系统软件等设备，将收费管理工作与各个科室的管理工作进行联网，使收费工作时刻保持与业务科室的联系，从而保证收费工作的准确性，提高患者对收费工作的满意度。其次，医院应注意加强收费人员的计算机应用知识的培训，保证各医务人员都能够熟练使用计算机，及时帮助患者进行收费查询、缴费信息整理等服务工作。尤其是对于当前新农合、城镇医疗保险等政策__________，加强对收费人员的培训工作，以保证收费人员对相关政策的了解掌握，从而提高现代化办公效率和对患者的服务质量。
3.4 加强患者监督管理医院内应设置消费者投诉箱、病人投诉记录等，并公布举报电话，以方便患者对医务工作人员以及医疗价格的监督。物价管理部门在接到相关的价格举报电话之后应及时展开调查，发现问题如自己不能解决的可及时将审查情况汇报价格监督领导小组组长。通常，对于一般性的投诉应在当天即开展调查，并限期在三天内处理完成，给投诉人作出答复。
4 结语随着全国各地医疗体制改革的深入推进，各大医院的物价管理问题可谓是层出不穷。物价管理作为联系医院和患者之间经济利益的关键环节，也是我国医疗卫生健康发展和发挥医院最大化社会效益的基础工作。在新农村合作医疗、城镇职工医疗保险双轨制的新形势下，院方应通过加强人员培训、加强物价审核监督管理、提高医院服务水平、加强收费信息化管理等一系列手段，不断提高对物价管理的质量，从而满足不同患者的需求。
参考文献[1] 刘松涛.新医改形势下加强医疗收费管理初探[J].现代医学管理，2013（9）：18-20.[2] 马驯，王肖莉.医院物价管理的探索和思考[J].中国健康月刊，2011，26（5）：15-18.[3] 侯淑芳，蔡文萍，薛赤.在医院管理中加强价格监督检查机制建设的思考[J].中国医院管理，2009（5）：30.
论文作者:张祝娟
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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