【摘要】 目的：研究与分析急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注的临床效果。方法：选取在2016年5月—2018年5月时间内由我站供血的医院进行治疗的患有急性上消化道大出血的患者50例，随后采取统计学科学分组法将这50例患者分为新鲜冷冻血浆组（25例）与联合冷沉淀组（25例）。其中医院医师对新鲜冷冻血浆组患者采取单纯新鲜冰冻血浆单独输注治疗，而医师对联合冷沉淀组患者采取新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注治疗。结果：联合冷沉淀组与新鲜冷冻血浆组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等水平差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】 急性上消化道大出血；新鲜冰冻血浆；冷沉淀；联合输注
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0072-01
急性上消化道大出血是临床上最为常见的消化系统疾病之一，该类疾病往往发病较急，且发展极为迅速，往往具有较高的致死率，需要在患者发病第一时间进行治疗与处理，否则便可能造成严重的后果[1]。本文研究与分析急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注的临床效果，现将具体的治疗方法与治疗结果等情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2016年5月—2018年5月时间内，由我站供血的医院进行治疗的患有急性上消化道大出血的患者50例，随后采取统计学科学分组法将这50例患者分为新鲜冷冻血浆组（25例）与联合冷沉淀组（25例）。在新鲜冷冻血浆组的25例患者中，有男性患者15例，有女性患者10例，年龄为36～79岁，平均年龄为（60.12±2.63）岁，出血量为1200～3300ml，平均出血量为（2020±320）ml，在联合冷沉淀组的25例患者中，有男性患者18例，有女性患者7例，年龄为36～78岁，平均年龄为（60.13±2.64）岁，出血量为1200～3400ml，平均出血量为（2030±330）ml，两组患者的年龄、性别、出血量等资料经过我院医师的调查，结果显示两组患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予奥曲肽联合质子泵抑制剂奥美拉唑药物进行治疗，首先对患者进行皮下注射0.1mg奥曲肽，随后将0.3mg奥曲肽药物加入48ml的生理盐水中进行持续微量泵入，泵入速度为4ml/h，随后将40mg奥美拉唑药物加入100ml的生理盐水中进行静脉滴注治疗，需要连续治疗3～7d以上。新鲜冷冻血浆组：医院医师对新鲜冷冻血浆组患者采取单纯新鲜冰冻血浆单独输注治疗，医院采取的冷冻血浆由市血站提供，质量符合相关标准。在对患者进行输注之前，将其放置于-30℃低温冰箱内保存，随后对其进行快速融化，融化后立即使用，如果患者的失血量超过30%血容量，首先给予患者600～800ml血浆进行输注，在休克纠正后将其降至200～400ml/次。联合冷沉淀组：医院医师对联合冷沉淀组患者采取新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注治疗，其中新鲜冷冻血浆输注方法同新鲜冷冻血浆组完全一致，而冷沉淀的剂量为（1.5～2）U/10kg，如果患者的PLT未超过20×109/L，则需要补充患者的血小板，1～2U/次，以尽量最快的速度完成输注。
1.3 评判标准
血站和医院医师密切配合，对两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等水平进行详细地记录。
1.4 统计学科学处理
血站医师将两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等水平数据记录于统计学科学处理软件SPSS22.0中进行统计学科学处理。
2.结果
联合冷沉淀组与新鲜冷冻血浆组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等水平差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。
表 两组患者的凝血指标情况
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注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于急性上消化道大出血的患者而言，及时补充凝血因子，对凝血功能障碍进行科学纠正是十分重要的，其中新鲜冷冻血浆中包含大量的血浆蛋白与凝血因子，可以解决患者周围循环障碍的情况，缓解患者的病情，挽救患者的生命[2]。而冷沉积的的体积较小，含有大量的凝血因子，且富含较多的FIB、Fn等物质，可以及时补充血容量，同时可以有效地清蛋白，效果显著[3]。综上所述，急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]郑明秀.联合输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀对消化道急性大出血的疗效观察[J].临床输血与检验，2017，19(3):234-236.
[2]田华，王霞，王金波，等.冷沉淀与新鲜冰冻血浆联合输注治疗外科大出血疗效观察[J].西北国防医学杂志，2016(11):760-761.
[3]王静，黄远帅，张洪为.急性大出血患者输注血小板联合冷沉淀疗效的Meta分析[J].西部医学，2017，29(3):393-398.
论文作者:毕磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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