【摘要】 随着社会文明的不断进步，医院护理的性质逐渐往“服务”类型转变，人们对护理服务质量的要求也在逐日增高，在需求与服务不对等时，护患之间便容易形成矛盾发生纠纷，不利于医院、社会的和谐发展；良好的护患关系有利于为患者建立一个和谐、安全、有效的治疗及康复环境，促进护患和谐关系发展。
【关键词】 护理工作；护患关系；现状；研究进展
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0015-02
随着人们生活水平提高及精神文明发展，患者价值观及自身维权意识也在不断加强，护患关系却在日渐恶化。研究表明，近年来护患纠纷、医院暴力事件的发生率逐步上升，引起了医护人员及全社会的思考[1]。正确认识护理工作、正确看待护患关系，是促进护患关系和谐发展的前提[2]。目前对护患和谐关系的改善研究大都集中在医院、患者、社会及国家相关政策方面，对护理工作自身原因产生的影响研究较少，本文将对近年来护理工作对和谐护患关系建立的研究进展作如下综述。
1.护患关系现状
1.1 护患关系的定义
护患关系是指护患双方在相互尊重且接受彼此民族文化差异的基础上，双方相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。其广义上是指护理人员在对患者进行治疗和护理的过程中所形成的各种人际关系；狭义上单指护士与患者之间在特定的时间段和特定的环境下形成的一种特殊的社会关系[1]。
1.2 护患关系的现状
随着国家、社会对医疗卫生的关注度的增加，护患之间的关系问题也逐渐出现在人们的视线中。由于患者对用药、临床治疗过程等没有专业的了解或产生误解，我国医院的暴力事件日渐增加。国际护士会表示，护士受到的暴力行为可能高出其他行业3倍左右[1]。方萍萍等[3]表示，40.8%的护士遭受过暴力行为，且对其自身造成心理创伤，且护患纠纷事件却存在愈演愈烈的趋势。张鼎等[4]调查表示，696名接受问卷调查的护士中，近67.7%的护士受到过语言辱骂和刻意刁难，50.0%左右护士遭受到患者或者家属的工作阻扰，43.9%的护士表示经常受到过来自患者或家属的声誉诋毁或无端控诉、诽谤，另有约20.0%的护士受到过患者的威胁甚至躯体攻击，甚至有7.6%左右的护士表示经常或偶尔受到性骚扰，造成超过67.7%的护士出现职业倦怠现象，护士工作积极性降低，离职率、缺岗率增加，直接影响医院正常工作进度和患者的护理治疗。由此可见，护患之间的不良事件多种多样，且发生率较高，如果没有得到有效的处理，护患紧张关系则会越演越烈，护士还会持续不断地遭受到身心上的暴力攻击，严重影响医院甚至社会的和谐发展；因此，急需采取有效的解决办法，缓解护患紧张关系，建立和谐护患关系。
2.护理工作中影响护患关系的因素
2.1 护士人数少的原因
我国护士队伍人员严重欠缺，世界上大多国家的医护比例为1:2或1:3，而我国医护比例为1:0.61[5]；按照我国卫生部的相关规定，临床护士与床位的比例为0.4:1，但医院目前的实际情况是0.26:1[2]；因而，目前我国护士普遍处于超负荷工作状态，长期超负荷工作会直接影响护士的身体素质及心理状态，护士容易忽略护理工作中的细节问题，在与患者沟通过程中情绪不易控制，极易引发纠纷。
2.2 护士专业技能不强、职业素养不高的原因
由于护理工作会面对各式各样的患者及疾病，要求护士具备扎实的理论知识基础和娴熟的专业技术操作能力；但国内当前的护理队伍越来越年轻，护士整体的专业水平高低不均，临床护理经验不足，容易在护理工作中发生护理不当，引起患者或家属的不信任；而护士的服务意识较薄弱、工作责任心不强、社会对护士的偏见等，均易使护士在工作中缺乏主动性和热情，严重则出现打错针、发错药等威胁患者健康的情况，冷漠的态度和不以为然的行为极易使护患关系恶化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆徐景霞等[6]调查表示，约60.8%的护患纠纷的发生与护士技术有直接的关系。罗昌春等[7]研究发现，77例坠床-跌倒事件发生时，当时的值班护士工作年限均偏少，护师及以上的职称人员少。
2.3 护患之间缺乏沟通交流的原因
白欣欣等[8]对18例护患纠纷进行调查发现，有27.8%的护患纠纷是由于护患之间缺乏沟通或沟通障碍导致。隋树杰等[9]对176名护士调查发现，89.2%左右护患纠纷或小摩擦与沟通不良有关。因此，增加护患之间的交流沟通，增加双方之间的理解，是建立和谐护患关系不可缺少的一步。
3.护理工作中建立和谐护患关系的对策研究
3.1 增加护士人数
在相关制度支持下，增加医院护士配置数量，同时还应给予护士更多的学习机会、更好的福利待遇，提高护士的社会地位，使选择护理方面的优秀人员增多，扩充护理队伍，从而提高护理队伍的专业质量。张莹表示[2]，通过提高护理人员比例，不仅提了高护理质量，同时还能提高护士对工作的重视度，有更多的时间与患者交流，促进了护患和谐关系的发展。
3.2 增强护士专业技能、职业素养
尤琦红等[10]通过强化护理人员职业素养，对缓解护患冲突具有较好的成效。护士需要不断学习护理相关的理论知识，应用于护理实践中，从理论与实践两方面入手，提高自身的专业操作技能。除了加强自身护理相关的专业知识外，护士还需要不断学习人文、社会、自然科学等知识，更新知识储备，打破思维限制，提高自身应变能力，为患者身体或心理提供更好的服务，获取患者信任，建立和谐的护患关系。另外，护士还需要加强自身的职业素养，正确认识护理这个行业，提高责任心，改变工作态度；最后，护士应不断发现护理工作对患者健康及社会和谐的意义，提高工作热情，让患者及其家属切实体会到帮助与温暖。
3.3 增加护患沟通交流
很多纠纷是由于交流不及时或交流误解产生，造成患者对护理质量不满意。护士需要提高自己的理解能力和表达技巧，准确且简洁表达患者疾病的相关信息及患者治疗前后的注意事项或不良反应，并告诉患者自己将对其实行的护理的作用，让患者对自己所面对的治疗及护理的流程及效果有一定的认识，减少误解的产生；另外，护士还需及时就患者的病情与患者进行交流，时刻关注患者的治疗情况发展。护士应结合礼貌用语，以和蔼耐心的态度与患者进行交流，学会体谅患者的感受，学会安慰与鼓励，推己及人，增强患者对护士的信任与依赖，减少护患纠纷的发生。
4.小结
综上所述，当前的护患关系并不乐观，和谐护患关系的建立是一个长久的过程。在护理工作中，首先要确保医院有足够的护士人数，能适应患者对护士数量的需求，减轻护士超负荷的工作状态，使护士工作热情得到提高，从而更好地建立和谐的护患关系；其次，护士的专业技能及职业素养需要不断提高，从而给予患者更好的护理，增加患者对护理的满意度，促进和谐护患关系发展；最后，增加护患之间的交流与沟通，能够使护患之间互相理解互相体谅，有助于缓解护患之间的紧张关系，有利于护患和谐发展。希望护士与患者一起努力，将双方之间的矛盾减少到最低，促进社会和谐发展。
【参考文献】
[1]颛孙海红，段莉，马桂云，等.护患关系紧张护士自身因素的研究进展[J].护士进修杂志，2014，29(11):984-986.
[2]张莹.建立良好护患关系的影响因素及对策[J].赤峰学院学报(自然科学版)，2015，31(5):35-36.
[3]方萍萍，叶倩，李一心，等.护士视角下的医疗工作场所暴力现状调查及对策分析[J].中国卫生事业管理，2016，32(4):255-258.
[4]张鼎，陆丹，时宇，等.公立医院工作场所患者暴力对护士职业倦怠的影响[J].中国医院管理，2016，36(9):69-71.
[5]牛孟情.护患关系现状分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(67):253-253，256.
[6]徐景霞，章赛春，张丽，等.儿科护士输液穿刺不顺利遭受暴力侵袭的原因与对策研究现状[J].护理学报，2015，22(4):15-17.
[7]罗昌春，邓宝凤，李海芳，等.老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J].实用老年医学，2016，30(6):523-525.
[8]白欣欣，谷串联.肿瘤科护患纠纷产生原因与防范措施[J].中医药管理杂志，2015，23(16):112-113.
[9]隋树杰，仰曙芬，王媛.护士对护患沟通与护患纠纷关系认知调查[J].中国护理管理，2009，9(11):21-23.
[10]尤琦红，史晓芬，张建.护理工作中的护患关系问题和对策[J].医疗装备，2014，27(9):123-124.
论文作者:万雪,汪云霞,曾莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
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