王莉莉
（盐城市社会福利院 江苏盐城 224000）
【摘要】目的：临床分析采用盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年性慢性支气管炎急性发作的疗效。方法：选取2016年1月—2018年4月我院诊治的慢性支气管炎急性发作患者56例，所选对象年龄均超过60岁，采用随机数表法分为两组，每组28例，对照组给予常规对症治疗，观察组在对症治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对比两组患者症状改善情况及疗效。结果：（1）治疗7d后，观察组临床症状积分（CSS）改善水平明显优于对照组（P＜0.05）；（2）观察组治疗总有效率为96.43%，也明显高于对照组71.43%（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入疗法可有效促进老年慢性支气管炎急性发作患者相关临床症状的缓解、疗效确切，值得临床推广。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；慢性支气管炎急性发作；症状；临床疗效
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0199-02
慢支气管炎的急性发作期多伴剧烈咳嗽及喘息等临床症状，若得不到及时治疗则可能引发肺气肿、肺心病等并发症[1]。盐酸氨溴索是有效的抗炎、祛痰药物，有研究提示雾化吸入疗法可加强盐酸氨溴索的疗效[2]，本研究探讨分析了盐酸氨溴索雾化吸入疗法在老年性慢性支气管炎急性发作临床治疗中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年1月—2018年4月我院诊治的56例慢性支气管炎急性发作患者。纳入标准：（1）所选患者具有慢性支气管炎病史，并在就诊前1周内出现咳嗽、咳痰、喘息等临床症状；（2）患者病情经血液检查、呼吸功能检查、影像学检查确诊；（3）所选患者对本研究的目的和方法知情，签订研究同意协议；（4）均为老年患者，年龄＞60岁。排除标准：（1）排除合并恶性肿瘤的患者；（2）排除对治疗药物过敏的患者；（3）排除合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全的患者。利用随机数表法将56例患者分为两组，每组28例，对照组给予常规对症治疗，本组有男性18例、女性10例，急性发作时间1～5d，平均（2.16±0.68）d，年龄61～82岁，平均（67.58±4.12）岁。观察组在对症治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入，本组有男性19例、女性9例，急性发作时间1～6d，平均（2.20±0.82）d，年龄62～81岁，平均（67.69±3.92）岁。两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规对症治疗措施，给予本组患者抗生素（如卡那霉素、庆大霉素）、平喘止咳和祛痰药物（如复方甘草合剂、氨茶碱）、糖皮质激素，联合1～2L/min低流量吸氧，并密切监护患者心率、血压等生命体征，疗程为7d。观察组在对照组治疗基础上使用盐酸氨溴索注射液[国药准字：H20130779；生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：2ml，15mg*5支]进行雾化吸入治疗，取4ml盐酸氨溴索溶于15ml生理盐水溶液中，患者通过超声雾化器吸入药物，氧流量6～10L/min，5ml/次，每天吸入治疗3次，连续治疗7d后观察疗效。
1.3 观察指标
（1）比较两组临床症状积分：在治疗前1d、治疗后第7d，采用慢支急性发作临床症状量表对两组患者临床症状严重程度进行评价，包括喘息或气急、咳嗽、咳痰三类症状，每项分别计0分（无）、1分（轻）、2分（中）、3分（重），总积分（CSS）为三项症状评分之和，0～9分，评分越高，病情越严重；（2）比较两组临床疗效：根据患者治疗后1周的症状改善情况，将疗效分为显效（治疗后CSS减少＞80%）、好转（治疗后CSS减少30%～80%）、无效（治疗后CSS减少＜30%或CSS增加），总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学处理
研究采用SPSS11.0软件对两组资料进行统计学处理，计数资料表示为比率（%）形式，组间比较采用χ2检验，计量资料表示为（x-±s），组间比较采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 盐酸氨溴索雾化吸入对于老年慢支气管炎急性发作临床症状的缓解情况
治疗前，两组老年慢支急性发作患者的CSS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，观察组CSS显著低于对照组（P＜0.05），表明观察组患者相关症状得到更为有效地缓解。见表1。
2.2 盐酸氨溴索雾化吸入疗法对于老年慢支气管炎急性发作临床疗效的影响
在疗效方面，经统计，治疗7d后，观察组有显效22例、好转5例、无效1例，总有效率为96.43%（27/28），对照组有显效12例、好转8例、无效8例，总有效率为71.43%（20/28），经比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.766，P=0.029），P＜0.05。
3.讨论
慢支气管炎是老年人群中较为常见的呼吸系统慢性疾病，病理上表现为支气管及气管黏膜、周边组织发生非特异性的炎症反应[3]，在某种因子的刺激下，慢支气管炎会出现急性发作，急性发作期病理特征为嗜酸性细胞异常增多，患者的咳嗽、咳痰及喘息症状均会加剧，多合并呼吸道感染、痰液黏度增加的情况，若治疗护理不当很可能导致阻塞性肺病。
现代医学研究指出，除合理应用抗菌药物外，治疗老年慢支急性发作的关键是如何有效地祛痰、止咳和平喘，盐酸氨溴索可溶解高黏度痰液、对于肺表面活性剂释放、纤毛运动等均具有良好的促进作用，在支气管炎等急慢性呼吸道疾病治疗中应用十分广泛。然而，静脉注射、口服盐酸氨溴索起效时间较长、疗效一般在60%～80%；老年患者肺功能低下，常规给药方法治疗效果不够理想，治疗总有效率进一步降低至50%～70%[4]，探寻一种更为有效的给药途径、使盐酸氨溴索的药效得到更有效地发挥是临床亟待解决的问题。
研究表明，雾化吸入疗法可通过超声、高流量氧气增加药液与病灶的接触面积，并能有效稀释痰液，达到抑制细菌感染、解除气道痉挛、化痰排痰、抗炎、减少水肿、预防气道阻塞的治疗效果[5],更适用于老年患者。最后，本研究的结果再次表明，治疗后，观察组患者的临床症状改善状况、疗效均明显好于对照组（P＜0.05），这也证实了雾化吸入盐酸氨溴素在老年性慢支急性发作临床治疗中具有重要的应用价值。
综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入疗法可有效促进老年慢性支气管炎急性发作患者相关临床症状缓解、疗效确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]常嵘.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果探析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):77-78.
[2]许君.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):53-54.
[3]韩静,刘建功.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J].中国处方药,2016,14(11):53-54.
[4]陈春玲.老年慢性支气管炎盐酸氨溴索雾化吸入疗法分析[J].中国医药科学,2017,7(8):228-230.
[5]叶定慈,姜琴.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的效果及对症状消失时间的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):242-243.
论文作者:王莉莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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