【摘要】目的：评价院前急救护理对急性有机磷农药中毒患者治疗效果的影响。方法：选取我院收治的80 例急性有机磷农药中毒患者，将由120 接入且给予院前急救的40 例患者作为实验组，由家属送入院未施以院前急救的40 例患者作为对照组，就两组患者开始抢救时间、开始洗胃时间、血胆碱酯酶恢复到50% 所需时间、住院天数、并发症发生率、治愈率等展开对比。结果：实验组的开始抢救时间、开始洗胃时间、CHE 恢复至50% 时间、住院天数及并发症发生率均显著低于对照组，治愈率则显著高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。结论:院前急救护理可明显提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率，降低并发症发生率，缩短患者的急救与恢复时间，对改善患者预后意义重大。
【关键词】急性有机磷农药中毒；院前急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0062-02Pre-hospital emergency care in patients with acute organophosphorus pesticide poisoningHai-long wei (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100【 abstract 】 objective: to evaluate the pre-hospital first aid treatment effect in patients with acute organophosphoruspesticide poisoning. Methods: select our hospital 80 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients, will access by120 and to give as experimental group, 40 cases of pre-hospital emergency pre-hospital emergency admission is not administered byfamily members of the 40 patients as control group, two groups of patients start to save time, start time of gastric lavage, bloodcholinesterase recovery to 50% of the required time, hospitalization days, complication rate and cure rate comparison. Results: theexperimental group began to save time, start time of gastric lavage, CHE recovery to 50% time, hospitalization days and complicationrates were significantly lower than the control group, the cure rate were significantly higher than that of control group, differencewas significant by statistical analysis (P < 0.05). Conclusion: pre-hospital emergency care can significantly improve the cure rate ofacute organophosphorus pesticide poisoning patients, reduce the incidence of complications, shorten the patient first aid and recoverytime, is of great significance for improving the prognosis of patients.【 key words 】 acute organophosphorus pesticide poisoning; Pre-hospital first aid; nursing
随着有机磷农药在农业中的应用越来越广泛，急性有机磷农药中毒的发生率亦呈明显上升的趋势。有机磷农药经口服或皮肤接触而侵入人体，在与血胆碱酯酶结合基础上形成磷化胆碱酶的大量聚集，最终导致神经系统过度兴奋而出现中毒症状[1]。本病病情凶险，变化迅速，可导致呼吸衰竭、肺水肿等严重并发症，若救治不及时则具有极高的病死率。如何争分夺秒地挽救患者生命，做好入院前的急救护理，对保障救治成功率起着至关重要的作用[2]。笔者旨在探讨院前急救在急性有机磷农药中毒治疗中的应用，效果满意。具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所选80 例急性有机磷农药中毒患者均为我院于2010 年12月-2013 年12 月期间收治的，经相关实验室检查确诊为急性有机磷中毒。80 例患者中有男性患者48 例，女32 例，年龄范围在18-77 岁之间，平均年龄（38.7±4.7）岁；中毒致入院时间在30min-5h，平均（3.1±0.5）h；按中毒方式划分：口服中毒55 例；经皮肤接触中毒25 例；参照有机磷中毒诊疗分级标准划分：轻度中毒28 例，中度中毒32 例，重度中毒20 例；按致毒药物划分：敌敌畏28 例，乐果22 例，敌百虫20 例，氧化乐果10 例。将患者按入院方式的不同分为对照组与实验组，每组40 例。两组患者在性别、年龄、中毒方式、中毒程度及致毒药物等一般资料上比照差异P ＞ 0.05，可比性较强。
1.2 方法对照组患者均为家属送入医院，未实施院前急救；实验组患者在接到120 急救电话后即展开院前急救，内容如下：①院前准备：在接到120 急救电话后立即出车，备好急救所需要的各类器械与药品，在车上向家属详细了解患者的中毒时间、剂量与有机磷农药种类等信息，并指导家属进行适当的救护，如将患者搬离中毒地点、除去被农药污染的衣物、经皮肤接触中毒患者立即用清水冲洗皮肤、毛发等，还要嘱咐家属在救护过程中注意自身安全[3]；②现场急救：医护人员到达现场后立即对病情进行评估，建立静脉通道，并根据判断结果给予适当剂量的阿托品推注，阿托品的用药原则是早期、足量、反复使用，但应注意在入院前阿托品的使用剂量不宜超过30mg[4]；对存在休克、昏迷、窒息的患者应立即进行气管插管，使用呼吸机辅助通气，必要时还应进行心脏按压及抗休克等处理；③安全转运：转运途中应密切监护患者病情及生命体征的变化，并将患者的具体情况告知医院，通知医院做好急救准备。
1.3 评定指标[5]观察两组患者开始抢救时间、开始洗胃时间、血胆碱酯酶（CHE）恢复至50% 时间、住院天数、并发症发生率及治愈率等方面的差异。
1.4 统计学处理本次研究获取的数据均采用SPSS 16.0 统计学软件处理，计量资料通过均数± 标准差表示，以t 检验，计数资料以卡方检验，P＜ 0.05 提示差异明显有统计学意义。
2 结果实验组的开始抢救时间、开始洗胃时间、CHE 恢复至50% 时间、住院天数及并发症发生率均显著低于对照组，治愈率则显著高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果的差异对比
3 讨论我国作为一个农业大国，急性有机磷农药中毒十分常见，经数据统计显示，每年约有5-7 万人发生有机磷农药中毒，且病死率高达10%[6]。虽就目前而言，我国各医院有关急性有机磷农药中毒已有比较成熟的抢救方案，但病死率仍较高，究其原因，可能与部分患者未得到及时有效的院前急救护理有关。
院前急救护理将急救护理直接送到患者身边，可最大程度地缩短治疗期，为挽救患者生命提供有效保障。本次研究实验组在接到急救电话后即准备好各类抢救所需器械与药品，在到达现场前通过电话询问做到心中有数，同时嘱咐家属进行力所能及的救护处理，有利于减少农药的吸收[6]。在到达现场后立即开始抢救，转运途中亦持续抢救，并通知医院做好抢救准备，这些做法均利于挽救患者生命，保障救治效果。从结果中我们可以看出，实验组的救治时间、救治效果均明显优于对照组。由此可见，院前急救护理可明显提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率，降低并发症发生率，缩短患者的急救与恢复时间，对改善患者预后意义重大。
【参考文献】[1] 宋晓玲，李瑶，周岚. 急性有机磷农药中毒患者入院前的急救护理方法分析[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11(08):205-206.[2] 纪奕玲，彭荷华. 预见性护理在急性有机磷中毒院前急救中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20(10):74-75.[3] 唐文姣. 院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究[J]. 中国当代医药，2013，20(08):66-67.[4] 凌晖. 院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究[J]. 中国现代医生，2011，49(08):40-41.[5] 米俊，张显红. 院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果[J]. 吉林医学，2013，34(26):5341-5342.[6] 吴谋豪. 院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究[J]. 当代医学，2010，16(15):77-78.
论文作者:魏海龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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