牡丹江市康安医院（原传染病医院） 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法：选取2016年10月至2017年4月确诊为肝脏疾病的患者80例，采用多层螺旋CT对所有患者行双期或三期增强扫描，观察扫描结果。结果：80例患者中诊断为肝癌24例，肝血管瘤20例，脂肪肝13例，肝囊肿10例，肝脓肿13例。所有患者影像显示均较满意，动脉期、门脉期、平衡期显示满意率分别为66.0%、100.0%、100.0%。结论：多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝癌诊断中检出疾病率较高，并能完成动脉期和门静脉期的全肝扫描，可为肝癌患者提供明确诊断，值的临床推荐。
关键词：多层螺旋CT；肝脏增强扫描技术；肝脏疾病
Abstract：Objective：To investigate the liver enhancement spiral CT scanning technique in the diagnosis of liver diseases in clinical application. Methods：80 patients were selected from October 2016 to April 2017 diagnosed with liver disease，using multi-slice spiral CT in all patients underwent double phase or three phase enhanced scanning，scanning observation results. Results：80 patients in diagnosis for 24 cases of liver cancer，20 cases of hepatic hemangioma，13 cases of fatty liver，10 cases of hepatic cyst，13 cases of liver abscess. All patients were satisfied with the image display，arterial phase，portal phase and equilibrium phase showed satisfactory rate were 66%，100%，100. The diagnosis of disease detection rate is high，and can complete the arterial phase and portal venous phase the whole liver scan，can provide a clear diagnosis for patients with liver disease，the clinical recommended value.
Keywords：multi slice spiral CT enhanced scanning technology；liver；liver disease
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，进展迅速，其预后依赖于早期发现。血管造影专用高压自动注射器在螺旋CT检查中的广泛应用，对肝癌的早期发现、早期诊断，特别是对小肝癌的早期诊断有着重要的临床意义。探讨肝癌的高效CT增强扫描技术是具有重要意义的临床课题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文对2016年10月—2017年4月我院收治的患者分别应用普通螺旋CT和多层螺旋CT进行肝脏部位的扫描诊断，并将相关结果记录如下。
1材料和方法
1.1一般资料
选我医院2016年10月～2017年4月间行上腹部CT增强扫描检查的80例肝癌患者。所有患者均有AFP值升高，60例经B超检查拟诊为肝癌，20例经核医学检查拟诊为肝癌。其中，男性50例，女性30例，年龄17～75岁，中位年龄49岁。
1.2 扫描方法
使用美国GE Lightspeed 2 MSCT机，扫描范围从肝顶扫至双侧髂前上棘水平。高压注射器采用Medrad公司生产的MCT/PLUS高压注射器。检查前所有患者均禁食4～6h，检查前15min口服配有1.5%～2%泛影葡胺的温开水500～800 ml，检查前即刻再口服200ml。患者体位为仰卧位，首先对肝脏进行平扫，然后穿刺肘静脉，使用单筒自动高压注射器团注造影剂，扫描范围range框定整个肝脏，若行双期扫描则鼠标单击界面range框定1次，若行三期扫描则单击range框定 2次，语音提示系统API设为自动，分别于造影剂注射后25～30s、60～90s、2～3min 按下START 键行肝脏动脉期、门脉期、平衡期扫描，扫描获得的原始图像均进行薄层重建。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
80例患者中诊断为肝癌24例，肝血管瘤20例，脂肪肝13例，肝囊肿10例，肝脓肿13例。所有患者影像显示均较满意，动脉期、门脉期、平衡期显示满意率分别为66.0%、100.0%、100.0%。
3.讨论
多层螺旋CT增强扫描对肝脏肿瘤的检出主要根据是，发生肝脏肿瘤时肝脏主要由肝动脉供血，而肝门静脉供血较少甚至不供血，较于普通螺旋CT扫描，增强扫描利用造影剂的强化效果，可实现多时相的动态扫描，在短时间内获得动脉期、门脉期和平衡期的数据，有利于肝癌、血管瘤、结节增生等病变的鉴别。多期增强扫描最佳效果的实现离不开各期延迟时间的合理性，自动高压注射器团注造影剂后，造影剂经过上腔静脉、右心房、右心室，再经过肺循环，自左心房、左心室进入主动脉，然后再经过一段时间才能到达肝脏或肝血管，一般造影剂经过肝动脉的时间要比肝门静脉早20～30s，多层螺旋CT肝脏增强扫描较于普通CT扫描的速度更快，空间分辨力更高，扫描层面薄，可实现大范围扫描，可在短时间内完成对一个部位的检查，缩短扫描时间的同时也减少了患者的辐射剂量；多期扫描可提高病灶的检出率，可发现普通CT扫描不易发现的小病灶，且能显示不同性质的实质性病灶的增强特征，有利于病灶的定性鉴别。在静脉注射造影剂60s后，造影剂主要经肝门静脉输送到达肝脏，此时，肝脏将明显强化，即使继续有造影剂由肝动脉到达富血管的肿瘤内，但两者的密度差异显著性下降，到达相对平衡。肝脏CT多期扫描是根据肝脏双重血供和肝脏病变的特点，为了提高病变的检出率和诊断率，了解肝脏血管与病变的关系而提出的一种扫描方式，它对治疗肝脏病变尤其是肝胆外科手术提供了更大的便利。多层螺旋CT肝脏增强多期扫描法的优点，提高病灶显示的敏感性，能显示平扫不能或不易发现的病灶，有多次显示病灶的机会。适用于肝内所有的病灶，即使是平扫时没有发现的小病灶，经过增强后多期扫描也可以将其显示，提高了疾病诊断的敏感性；鉴别病灶性质：平扫不易进行定性，采用该项技术可以充分显示肝内不同性质实质性病灶的增强特征，有助于病灶的检出和鉴别；更好地显示肝内血管，有助于区分平扫图上见到的血管截面所致的低密度影、轻度扩张肝内胆管与小结节病灶。
综上所述，在扫描时，只要正确应用好各项扫描技术，能使肝癌以及周围组织结构清晰地显示出来，即能较好地达到精确扫描、精确诊断的目的。
参考文献：
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论文作者:郭磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：肝脏论文; 病灶论文; 肝癌论文; 造影论文; 螺旋论文; 患者论文; 动脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;