【摘要】 目的：探讨胃癌术后患者早期肠内营养支持的护理效果。方法：随机选取我院收治的80例胃癌手术患者，并随机均分为对照组和观察组，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者采取相关护理模式后，采取综合护理的观察组患者的各项护理效果均明显优于对照组，经对比P＜0.05，则差异具有显著的统计学意义。结论：胃癌术后实施早期肠内营养支持综合护理干预后，可有效改善患者的预后，缩短治疗时间，提高患者满意度，值得予以临床推广。
【关键词】 胃癌；肠内营养支持：护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0272-02
胃癌主要是由生活环境和饮食不良而引起的，其发病率占我国消化道恶性肿瘤之首。目前手术治疗仍是根治早期胃癌的唯一手段，但术后患者机体长期处于高分解代谢状态，加上创伤恢复消耗大量营养，且大部分胃癌患者术后短期内难以正常进食，若不能给予有效营养补充，将严重影响患者康复。因此，加强术后护理显得尤为重要。有研究表明，早期肠内营养对胃癌患者术后恢复起到积极作用[1]。本研究随机选取我院收治的80例胃癌手术患者为研究对象采取早期肠内营养支持，并取得较为满意的效果，现作以下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2016年3月—2017年3月我院收治的胃癌手术患者80例，其中男性46例，女性34例；年龄为36～80岁，平均年龄为（52.28±2.91）岁。将患者随机均分为对照组和观察组各40例，比较两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料不存在显著性差异，则具有临床可比性。
1.2 方法
在治疗过程中，对照组与观察组患者实施科内肠内加肠外营养治疗；并且观察组患者综合护理干预，其具体措施如下。
1.2.1心理护理 患者由于对疾病不甚了解，通常会产生恐惧、焦虑、急躁等不良情绪，因此护理人员要积极主动与患者及其家属进行交流，建立良好的护患关系，耐心向患者说明手术的全过程，并介绍成功案例，以缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心与决心，促使患者积极配合治疗，提高患者预后；提前告知患者及其家属行早期肠内营养的重要性以及潜在性副作用，提醒患者相关注意事项，以预防感染发生[2]。
1.2.2胃管管理 术后妥善固定胃管于面颊部，并向患者及其家属解释管的重要性，使患者及其家属积极配合护理，防止其受压、扭曲、滑脱等。护理人员要确定营养管固定良好，并记录外露长度，每班检查，及时更换固定胶布；输注营养液前后分别用温开水清洗管道，在连续输注结束后至少用20ml温开水冲洗。
1.2.3口腔护理 患者鼻孔插导管，被迫采用张口呼吸，且营养液不经口进食，唾液分泌减少，使口腔黏膜及舌干燥，容易发生口腔感染。因此要加强口腔护理，每天用生理盐水棉球清洗口腔或用清水漱口3～5次，以保持口腔湿润[5]。
1.2.4营养液的输注护理 营养液的保存与配制要按无菌技术要求进行。米汤、肉汤、鱼汤等菏养液一定要新鲜无渣、不变质。配制后的营养液悬挂输注时问不得超过8h，暂时未输注应放置于4℃的冰箱内保存，冷藏不应超过24h，已开封的粉末制亦需冷藏保存。营养液输注时加温器的使用。营养液输注过程巾应注意加温保持37℃左右，避免温度过岛或过低。连接输注系统及输注过程巾应注意无菌操作。注意体位护理，病人取半卧位，床头抬高30°～45°。每次滴注营养液前应检查营养管管端位置，确定营养管在预期位置，避免反流，减少误吸的发生率。
1.2.5并发症的预防 胃癌术后并发症较多，应进行积极预防和护理。口腔护理2～3次/d，预防口腔感染；针对糖尿病患者应密切观察输注营养液患者的血糖变化，以便及时调整营养液成分；若患者发生咽喉部疼痛可用雾化吸入或咀嚼口香糖来缓解。同时，医护人员要密切监测患者的各项生命体征变化，观察患者大便的色、量及性状，若有异常则需马上送检，以降低临床并发症发生率，在患者行肠内营养支持时需避免胃肠道并发症及代谢异常的发生[3]。
1.3 效果评价
两组患者采取不同护理模式后，对比其排气时间、排便时间、恢复饮食时间住院时间等护理效果。
1.4 统计学处理
两组患者的各项护理效果数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，计量资料的对比采用ｔ检验，并应用χ2检验。以P＜0.05，则差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组患者采取相应护理模式后，采取肠内营养支持的观察组患者的各项护理效果均明显，采取肠外营养的对照组，经比较，存在显著性差异（P＜0.05），则具有统计学意义。请详见表。
3.讨论
胃癌术后会进一步加重患者机体代谢紊乱状况，从而使其身体严重营养不良，极易引起各种并发症。而合理营养支持不仅增强患者自身免疫力，还可加速组织恢复，促进患者早日康复。早期的肠内营养支持可恢复胃肠道正常蠕动，维持肠粘膜屏障功能，增加消化道重要器官的血流量，降低并发症发生率，改善术后营养状况和患者的免疫功能，有利于其功能恢复[4]。本研究显示，观察组患者实施肠内营养加肠外营养和综合护理干预后的排气时间、排便时间、恢复饮食时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），存在显著性差异。综上所述，胃癌术后实施早期肠内营养支持加肠外营养和综合护理措施，可有效改善患者的预后，缩短治疗时间，住院天数，提高患者满意度，值得予以临床推广和应用。
【参考文献】
[1]赵飞英.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].世界最新医学，电子期刊，2016，28（17）：99.
[2]伍彧.胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析[J].中国当代医药，2016，19（10）：135.
[3]孙岩，唐晟.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2016，22（36）：4089-4091.
[4]王泽红，鲍慧玲，刘芸.胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预[J].基层医学论坛，2015，16（18）：2346-2347.
论文作者:李晓银
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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