（株洲市三三一医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探析低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征患儿的效果。方法 选取82例我院治疗的小儿肾病综合征患儿，随机分为实验组和参照组各41例，所有患儿均给予抗感染、利尿治疗，其中参照组再给予强的松治疗，实验组则在此基础上联合应用低分子肝素治疗，观察其临床效果。结果 实验组患儿的肾功能指标（Ccr、Scr、BUN）的改善程度优于参照组，P<0.05。此外，实验组的临床总效率与参照组相比较高，P<0.05；但凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间与对照组相比较无差异，P>0.05。结论 针对小儿肾病综合征应用低分子肝素+强的松联合治疗效果相对较显著，明显缓解症状，改善肾功能，推广应用价值较高。
关键词：低分子肝素；强的松；小儿肾病综合征；效果
小儿肾病综合征属于临床儿科较多见的肾脏疾病，多种原因导致肾小球基底膜的通透性增高，使大量的蛋白从尿液中丢失所致的一类综合征。发病后，主要出现水肿、蛋白尿、营养不良等症状，可能会影响患儿的生长发育和身体健康[1]。目前，在临床上多给予强的松治疗，虽取得了一定成效，但也存在较多的不良反应，如消化疾病、高血脂或骨质疏松等，影响预后效果。本文主要针对小儿肾病综合征给予低分子肝素+强的松联合治疗效果展开探讨，数据统计如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取82例我院治疗的小儿肾病综合征患儿，随机分为实验组和参照组各41例，参照组患儿男女比例分别为25：16，年龄段1～8岁，平均年龄（4.5±2.2）岁，平均病程（9.2±0.3）月。实验组患儿男女比例分别为26：15，年龄段2～9岁，平均年龄（5.5±2.1）岁，平均病程（8±0.4）月。纳入标准：所有患儿出现水肿、高脂血症、低蛋白血症及大量蛋白尿等症状，且蛋白尿>50mg（kg*d），血浆白蛋白<30g/L[2]。上述资料比较显示差异不显著（P>0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
所有患儿均给予抗感染、利尿治疗，其中参照组再给予强的松（生产企业：兰州佛慈制药股份有限公司（国产），国药准字H62020884，规格5mg）治疗，口服给药5mg-10mg，2次/日。实验组则在对照组的基础上联合应用低分子肝素（生产企业：意大利阿尔法韦士曼制药公司，注册证号H20090246）进行治疗，皮下注射120-150IU，2次/日，连续治疗1周为一疗程[3]。
1.3观察指标
观察不同治疗药物后，各小组患儿的临床效果及肾功能各项指标变化。效果评定标准：显效：水肿及低蛋白血症等症状基本消失，肾功能指标有所恢复；好转：水肿及低蛋白血症等症状所有好转，肾功能指标有所恢复；无效：症状无缓解，甚至加重病情。总效率=显效+好转。同时对患儿各项肾功能指标（Ccr、Scr、BUN）。同时统计凝血酶原时间（PT）及活化的部分凝血活酶时间（APTT）。
1.4统计分析
采用SPSS19.0版进行本次研究实验数据的处理与分析，计量资料均数±标准差（ ）表示，数据结果对比采用t值检验，计数资料，采用“%”表示，行独立样本 检验，数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示纳入统计范围。
2结果
2.11临床效果
实验组患儿的治疗后的总效率为95.12%高于参照组的75.68%，P<0.05。详情可见表1.
表1 两组患儿治疗效果[n/%]
3讨论
肾病综合征属于一类泌尿系统疾病，患儿发病后主要出现水肿、低蛋白血症、蛋白尿及高脂血症等，但患儿出现高脂血症则会使血液呈现高凝状态，与患儿纤溶因子、抗凝功能减退及凝血变化等因素息息相关，极易形成血栓。小儿发病后若不能在短时间内及时治疗，随着病情的迁延与进展，则可能会影响其它的脏器功能受损，病情复发发作，严重影响患儿的健康成长和生长发育。目前，在临床上多采用糖皮质激素（强的松）进行治疗，虽然可发挥一定的临床疗效，但长时间的单一治疗，会出现较多的不良反应，容易损伤其它的组织和器官，出现消化道溃疡、患儿血脂及血压升高，甚至影响骨骼发育，制约患儿的生长。
低分子肝素属于普通肝素通过解聚所得到的新产物，存在一定的抗凝活性，可以发挥其抗凝作用，由于其分子量小，可以有效抑制患儿体内的凝血因子活性，对凝血酶的活性干扰少，且作用持久，同时对血小板的亲和力较低，有效的降低血液粘度，改善高凝状态，提高其生物利用度，可以有效的避免自发性出血现象。同时还可以增强滤过膜的保护屏障作用，进而减少蛋白尿的排出。应用低分子肝素，不良反应少，具有一定的安全性。在本文研究中通过两种药物临联合协同作用，总效率为95.12%远高于单一治疗的75.68%，同时改善了肾功能各项指标，提高患儿的整体预后质量，
综上所述，针对小儿肾病综合征，应用低分子肝素+强的松联合治疗效果相对较显著，明显缓解水肿、低蛋白血症等症状，改善肾功能各项指标，促进肾功能恢复，推广应用价值较高。
参考文献
[1]潘凤琪.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征疗效分析[J].中国现代医药杂志，2015（9）：56-57.
[2]包宇.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2017（3）：40-41.
[3]陈朝晖.补肾固精法联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（27）：95-96.
论文作者:唐萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：患儿论文; 肝素论文; 强的松论文; 实验组论文; 小儿论文; 分子论文; 肾病综合征论文; 《航空军医》2017年第15期论文;