四川省自贡市贡井区成佳中心卫生院 四川自贡643101
近年来，我国建筑、交通等行业发展快速，由此造成的骨伤疾病也在增多。该类患者治疗时间长，需要漫长的康复锻炼，否则会影响肢体功能。中医研究的深入，为骨伤科疾病的治疗提供了新的途径，下面简单论述了中医治疗方法。
1．中医骨伤科可以治疗哪些疾病？
随着中医骨伤科的发展，目前可以治疗的疾病较多，主要包括：①骨关节疾病，如肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、骨性关节炎等；②软组织损伤，如腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟骨骨刺等；③骨折，如小儿斜颈、颈部寰枢椎等；④和骨科相关的免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、风湿性关节炎等。
2．中医骨伤科的特点
近年来，随着中医研究的深入，中医在骨伤科中的应用更加普遍。和西医骨科相比，中医骨伤科的特点如下：①功能复位，和解剖复位的作用类似，复位后的功能更加接近伤前的标准；②治疗方法简单，器械设备低廉，治疗成本较低，但对医生的技能要求高；③治标治本，更加注重患者的骨关节功能康复；④辨证施治，针对不同患者、不同病情，采取针对性、个性化的治疗方案。
3．骨伤科中医治疗原则
(1)动静结合。“动”指的是功能锻炼，“静”指的是固定制动，两者是矛盾统一的关系，如何把握好动与静的尺度，直接影响患者的治疗成功率。
(2)筋骨并重。在筋骨体系中，骨骼是支架和杠杆，关节是支点和枢纽，筋肉是活动的动力，具有连接关节、滋养骨骼的作用。治疗时，骨骼和软组织都要关注到，治骨、治筋同步进行。
(3)内外兼治。针对骨伤科疾病，外治是进行固定、手法复位，恢复骨骼的正常形态和结构；内治是扶养正气、提高机体免疫力，增强机体对外来邪毒的抵抗能力，实现治标治本的目的。
(4)医患合作。不论是前期治疗，还是后期功能锻炼，都要获得患者的积极配合。如果患者不配合，即使医生的医术再高明，也会影响恢复效果。
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4．骨伤科中医治疗方法
(1)药物。一是药物内治法。以骨损伤为例，中药治疗通常分为三个阶段：初期采用攻下逐瘀方、清热凉血方、行气消瘀方；中期采用接骨续筋方、和营止痛方；后期采用补益肝肾方、舒筋活络方、补气养血方。
二是药物外治法。①敷贴药。将药物制剂直接敷贴在患处，药物通过皮肤到达骨骼，常见如药膏、膏药、药散，具有凉血止血、散瘀消肿的功效。②搓擦药。将药物直接涂抹在患处，或在手法、推拿时配合使用，主要分为油膏、油剂、酊剂等，具有活血止痛、追风祛寒的功效。③熏洗药。首先把处方药物放在容器内加热，煮沸后利用药物的热气熏蒸患处；然后待水温降低，用药水浸洗患处。通过中药熏洗，可以活血止痛、舒利关节，适用于关节强直、酸痛、麻木、风湿损伤患者。④热熨药。辅助利用物理热疗设备，促使药物局部吸收，主要用在腰背、躯干等不方便进行熏洗的部位，具有活血化瘀、行气止痛的功效。
(2)手法。一是正骨手法。主要采用旋转、摇摆、拔伸、提按、分骨、折顶、杠杆等方法，注意事项包括：观察患者的全身变化，把握好整复时机，做好准备工作，不能使用暴力，尽量一次复位成功，必要时可适当麻醉。
二是理筋手法。主要分为舒筋通络法、活络关节法两种，前者常用按摩、揉擦、击打、拿捏、点压、搓抖等方法；后者常用屈伸、旋转摇晃、腰部背伸、按压踩跷、拔伸牵引等方法。实施理筋手法，具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、疏风散寒的功效。
(3)固定。一是夹板固定。适用于四肢闭合骨折、四肢小创面开放骨折、陈旧性四肢骨折手法复位后。严重开放骨折、关节内骨折且难以整复、伴有肿胀水泡、远端血运较差的患者禁用。
二是石膏固定。医用石膏采用脱水硫酸钙，固定时注意事项：石膏不能变形、折断，适当抬高患肢，术后伤口要开窗换药，石膏松动后及时更换。此外，鼓励患者尽早下床活动，注意矫正关节畸形。
三是牵引固定。利用牵引装置，来缓解肌肉紧张、强直，能对骨折和脱位进行整复，并能防治软组织挛缩。
四是外固定器固定。使用骨圆针、螺纹针，穿入骨折远端和近端的骨干上，促使骨折复位并固定。
(4)锻炼。功能锻炼可以活血化瘀、消肿定痛、加快骨折愈合、预防关节粘连和骨质疏松等。其中，颈部锻炼有前屈后伸、侧屈旋转、牵伸后缩等；腰背锻炼有前屈后伸、侧屈回旋、五点支撑、飞燕点水等；肩肘部锻炼有前屈后伸、叉手托上、弓步云手、手拉滑车等；手腕部锻炼有前臂旋转、抓空握拳、手滚雪球、背伸掌屈等；下肢锻炼有蹬腿、摇膝、踝部屈伸和旋转、搓揉舒筋等。锻炼时注意事项如下：①根据患者的病例特点，在医护人员的指导下制定锻炼方案，遵循因人而异的原则；②锻炼时动作难度逐渐增加，运动时间逐渐增长，动作幅度从小到大，满足循序渐进的原则；③锻炼时，要求患者集中注意力，保持动作标准缓慢，每日2-3次，可配合热敷、熏洗、理疗、外用药等方案；④关注气候温度变化，做好保暖措施。
综上所述，中医治疗骨伤疾病是一种新途经，遵循动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的原则。文中从药物、手法、固定、锻炼四个方面出发，介绍了中医治疗骨伤科患者的方法。希望通过本文，提高人们的疾病认知，促进中医快速发展。
论文作者:郝小东
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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