施甸县中医医院 云南施甸 678200
摘 要 目的:对急性心肌梗塞患者的院前急救以及急诊护理方法进行分析探讨。方法:选取2016年2月-2017年2月我院接受治疗的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象，将进行院前急救及急诊护理的32例急性心肌梗塞患者作为观察组，而同一时段内未进行院前急救与急诊护理，直接来我院急诊科就诊给予常规护理的32例患者作为对照组。结果:观察组患者发病至接受治疗的时间、住院时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中，死亡2例，并发症发生率为31.25%，观察组患者中无死亡病例，并发症发生率为9.38%，同时观察组患者的预后改善要显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:急性心肌梗塞患者实施有效院前急救以及急诊护理，能够有效提高患者的急诊救治成功率，有助于改善患者预后。
关键词 急性心肌梗塞；院前急救；急诊护理
急性心肌梗塞是医学临床中常见的急诊重症疾病之一，因持久、严重性心肌缺血而引起部分心肌急性坏死而急性发作，临床中常表现为心功能衰竭、心律失常、休克等，如果救护不及时，会给患者的生命带来严重危害[1]。笔者对我院64例急性心肌梗塞患者的急诊与护理方法等进行回顾性分析，现将护理结果做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2017年2月我院接受治疗的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象，将患者平均分为观察组与对照组，各32例。对照患者中，男性18例，女14例，年龄介于36-77岁之间，平均年龄为56.5岁；对照组患者中，男性20例，女性12例，年龄介于40-74岁之间，平均年龄57岁。急救地点为家中、娱乐场所以及其他场所。两组患者在两性别、年龄等一般临床资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 院前急救[2]。①院前急救准备：医护人员需具备强烈的急救意识，以急救电话中对患者病情的相关阐述为根据，对急救药品、心电图以及除颤仪等急救工具做好充分准备，及时出车。②患者的现场急救：在驶达急救场所之后，护理人员需给予患者家属的充分的心理疏导，使其保持安静，并马上给予患者家庭救护。由于患者发病时身体各肢体活动均会增加患者心肌耗氧量、心肌负荷，从而加重病情，严重者会导致猝死，因此护理人员需及时协助急救医师明确病情，急救期间禁止大幅度剧烈移动患者身体。这就要求将患者的身体卧位缓慢变成地平卧，立即给予患者吸氧以及心电图检查，对患者心率、血压、脉搏以及呼吸等生命体征变化进行严密监测。给予无严重意识障碍的患者充分的心理护理，使患者心理情绪保持稳定。给予患者建立有效的静脉通路（一条以上），且需确保一次性穿刺成功。对于出现室颤症状的患者需要立即实施除颤处理，若患者产生心跳骤停，护理人员需积极配合救治医师对患者进行心肺复苏[1]。③患者转运急救：患者现场急救完成后，需马上将患者转送到医院急诊治疗，需要注意的是在转运过程中，护理人员需给予患者持续心电监护，对患者的各项生命体征实施严密监控，以防止患者并发心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。同时需与医院急诊科及时联系，把患者详细病情告知接诊医师，充分做好入院治疗的准备工作。
1.2.2 急诊护理。①患者疼痛护理干预：心肌梗塞患者急性发作后会伴随持续的疼痛感，患者心肌的耗氧量增加，增大了心肌梗塞的面积，因此护理人员需要做好患者的疼痛护理。本组患者遵医嘱给予观察组患者硝酸甘油、吗啡等药物实施镇痛，用药后对患者生命体征进行严密监测，避免发生药物不良反应增加患者病痛[2]。②患者吸氧护理：在给予吸氧治疗的过程中，需要对吸氧浓度进行严格控制，急性心肌梗塞患者吸氧浓度保持于4~6L/min为最佳，以缓解其心绞痛，有效减轻患者心脏负荷。③患者心理护理干预：急性心肌梗塞患者发病急、病情发展较快，患者易产生焦虑、恐惧等负面情绪。所以在进行院前急救时，针对无意识障碍的患者，护理人员应积极主动给予心理护理干预。与患者亲切交流，多问其感受，患者的提问应恰当进行解释、回答，避免加重患者的心理负担。建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的自信心。通过熟练的护理技术，使患者信任并积极配合治疗。④并发症的护理干预：心率失常、心力衰竭等是急性心肌梗塞患者最常见的并发症，在急诊过程中应给予患者持续的心电监护，以有助于救治医师及时发现并发症的先兆指标，使并发症得以有效控制。
1.3统计学方法
本文所得数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救反应时间及住院时间对比
经过救护，其结果显示观察组患者急救反应时间与住院时间均短于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
3 讨论
急性心肌梗塞发病快、病情发展迅速、合并症较多，患者病情危重，如果医护不及时，将会对患者生命健康造成严重危害。在临床治疗中，院前急救及急诊护理是确保临床治疗效果重要环节[3]。因此，在急性心肌梗塞患者急救过程中，应完善院前急救与急诊护理，以最大限度使患者保持病情、情绪、心理稳定，使梗死病灶扩大得以控制，同时对心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症进行预防，降低病死率[4]。
参考文献
[1]李文兰.急性心肌梗死的院前急诊护理体会[J].基层医学论坛,2014,(18):2364-2365.
[2]张朝凤.急性心肌梗死的急诊护理体会[J].求医问药（学术版）,2012,10(10):132-133.
[3]邓英.急性心肌梗死的急诊护理研究[J].中外医疗,2011,30(12):149,151.
[4] 黎巧云. 急性心肌梗塞的急诊护理与观察[ J ] . 现代医院,2010,10(1):93-94.
论文作者:陈雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 急诊论文; 并发症论文; 统计学论文; 病情论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;