（苏州永鼎医院 江苏 苏州 215200）
【摘要】目的：研究急诊低钾性周期性麻痹的临床表现及治疗效果，同时对发病机制及预防措施进行了解。方法：选择2013年8月—2016年12月医院收治的急诊低钾性周期性麻痹患者80例，对其临床资料进行回顾分析。结果：在所有患者中，原发性患者占比为83.75%（67/80），散发患者占比为77.50%（62/80），心电图检测显示典型低血钾改变患者占比为78.75%（63/80）。所有患者经静脉注射或口服补钾后，均痊愈。结论：在急诊低钾性周期性麻痹的诊断和治疗中，心电图、血清钾的检查具有重要意义，对于继发性低钾性周期性麻痹，应注重对原发病的治疗，注重对各类诱因的避免。
【关键词】急诊；低钾性周期性麻痹；临床回顾
【中图分类号】R746 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0214-02
周期性麻痹是一种肌肉疾病，其主要特点是骨骼肌迟缓性瘫痪，同时具有周期性的特征。很多周期性麻痹伴有钾离子代谢异常的症状，根据发病时不同的血钾浓度，此类疾病可以分为高钾性、低钾性、正常钾性等类型。其中，最常见的疾病类型使低钾性周期性麻痹。本文选择2013年8月—2016年12月医院收治的急诊低钾性周期性麻痹患者80例作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，从而加强对该疾病的了解与治疗。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月—2016年12月医院收治的急诊低钾性周期性麻痹患者80例，其中男性患者69例，女性患者11例，年龄在23～72岁，平均年龄为（35.8±2.6）岁。所选患者中，65例患者年龄在40岁以下，占比为81.25%。5例患者有阳性家族史，13例患者伴有甲状腺功能亢进。所有患者均在发病后24h以内到医院就诊。所选患者中，腹泻及上呼吸道感染引起发病的42例，占比为52.50%；劳累及剧烈活动引起发病的12例，占比为15.00%；饮酒及饱餐引起发病的9例，占比为11.25%；无明显诱因的17例，占比为21.25%。所有患者经检查血清钾指标均低于正常值，最低达到1.4mmol/L；心电图检查显示63例患者存在低钾性心电图改变；甲状腺功能检查显示13例患者存在甲状腺功能亢进。
1.2 方法
患者采用静脉注射与口服补钾的方法进行治疗，补钾后24h以内，大多数患者血钾指标恢复正常水平，少数患者在2～3d后恢复正常。患者肌力恢复时间稍晚于血钾恢复时间[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者血钾和肌力恢复之后，使用氯化钾药物口服，每日三次，每次1～2g，用药总量在6～25g。
1.3 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
所有患者经治疗后，均痊愈，临床症状消失，血钾水平、肌力水平、心电图指标均恢复正常。其中13例伴有甲状腺功能亢进的患者，后续转入相应科室进行治疗。
3.讨论
在低钾性周期性麻痹患者中，发散病例占比较大，其中男性发病几率大于女性，且40岁以下青年人发病几率较高。该疾病的一个常见发病原因使甲状腺亢进，患者通常具有甲状腺肿大、消瘦、易怒等典型症状，因此对于反复发作性的周期性麻痹，应当对甲状腺功能进行检查[2]。经研究发现，腹泻、受凉、上呼吸道感染等，是低钾性周期性麻痹的主要诱因，饱餐、饮酒、剧烈活动等也是重要的致病因素。这是由于患者在进餐之后，体内糖原合成过程中，代谢作用使得细胞外的钾进入细胞，造成细胞外钾浓度的下降。低钾性麻痹会导致肌无力的情况，可能对肢体骨骼肌、呼吸肌等产生影响。疾病的严重程度，和低血钾水平并不一定是平行的。研究表明，在短时间内血钾水平迅速降低的患者，通常临床症状较为严重，由此可见，该疾病的严重程度，和低血钾的发生速度之间存在一定的联系，不过并不一定与低钾的程度存在直接关系。在临床上，通过血钾检测、心电图检测等，能够准确诊断疾病。
在急诊低钾性周期性麻痹的临床治疗中，对于呼吸肌受累等症状较为严重的患者，应当密切监测其心率、呼吸、血压等相关指标，同时确保通常的呼吸。如果患者呼吸功能较差，咳嗽无力、咽反射消失，应当将口鼻腔中的分泌物及时清除，视情况使用呼吸兴奋剂[3]。如果患者的血氧饱和度仍然无法满足正常水平，需要进行人工呼吸、气管插管等紧急救治，防治病情发生进一步的恶化。由于低钾性周期性麻痹的主要病因是由于缺钾造成的，因此在治疗中要注意临床补钾。在补钾当中，静脉注射、口服补钾等都是常用的补钾手段。不过，在静脉注射补钾的过程中，如果注射液当中的钾浓度在3g/L以上，注射速度应当控制在1g/h以内，因而使得补钾速度受到了限制[4]。相比之下，口服补钾的速度更快、安全性更高，因而应在临床上得到更加广泛的应用。可以使用10%的氯化钾口服液进行口服补钾，速度在20～30ml/h，同时根据症状的变化情况，随时改变用药量，能够取得理想的治疗效果。经本文研究表明，在所有患者中，原发性患者占比为83.75%（67/80），散发患者占比为77.50%（62/80），心电图检测显示典型低血钾改变患者占比为78.75%（63/80）。所有患者经静脉注射或口服补钾后，均痊愈。
综上所述，在急诊低钾性周期性麻痹的诊断和治疗中，心电图、血清钾的检查具有重要意义，对于继发性低钾性周期性麻痹，应注重对原发病的治疗，注重对各类诱因的避免。
【参考文献】
[1]刘轶群，靖颖霞，熊选政，等.急诊以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进32例临床分析[J].中外医学研究，2015，01（10）:123-124.
[2]苏均维，刘宝华，陈少旭，等.佛山地区782例低钾性周期性麻痹患者职业及证型特点分析[J].广州中医药大学学报，2016，05（21）:638-641.
[3]程晓娟，王枫，赵玉武.干燥综合征伴低钾性周期性麻痹:二例报告并文献复习[J].中国现代神经疾病杂志，2012，02（10）:171-174.
[4]陈丽娟，周雪娟.甲亢伴低钾性周期性麻痹的131I治疗的临床观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，06（19）:3215-3216.
论文作者:张荣力
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 周期性论文; 急诊论文; 心电图论文; 比为论文; 静脉注射论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;