湖南省第二人民医院（湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析神经外科手术中低体温的原因及干预措施。方法：选取120例神经外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，调查并记录患者术中低体温的发生情况，分析出现低体温的原因，并提出相应的干预措施。结果：患者术前体温为（36.08±0.89）℃，术中体温为（35.26±1.20）℃，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；120例患者术中出现低体温31例，发生率为25.8%，分析其影响因素，主要包括麻醉、低温环境、患者自身因素、体表散热、冷稀释作用以及术前准备。结论：分析神经外科手术中低体温的原因，并采取相应的干预措施，有助于减少术中低体温的发生率，降低对患者的不良危害，确保手术顺利进行。
【关键词】神经外科；手术；低体温；原因；干预措施
体温是人体的生命体征之一，人体通过体温调节系统让产热与散热维持动态均衡，并将体温控制在36.5℃~37.5℃。低体温是指体温低于36.0℃[1]。统计数据指出，术中患者出现低体温的概率为超过50%[2]。术中低体温与麻醉、手术相关，主要影响因素包括术中患者内脏或肢体的大面积、长时间暴露，大量补液对机体体温调节系统功能的影响等。手术室是医院的核心技术部门，是对病人进行手术的重要场所，面对术中低体温的发生情况，手术室医护人员应该分析其原因，并找出预防低体温发生的干预措施。基于此，为了进一步分析神经外科手术中低体温的原因及干预措施，本研究选取了我院于2015年3月到2016年3月期间收治的120例神经外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，选将分析结果进行如下总结报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取120例神经外科手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。患者中，年龄为龄25～73岁，平均年龄（48.4±6.1）岁；疾病类型中，颅内肿瘤53例，脑外伤34例，脑出血26例，帕金森7例。
1.2 方法
对患者手术中低体温的发生情况进行整理与记录，将结果进行统计，分析产生低体温的原因，并找出相应的干预措施。
1.3 统计学方法
采用SPPS11.0 统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间比较采用x²检验，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中低体温的发生情况
患者术前体温为（36.08±0.89）℃，术中体温为（35.26±1.20）℃，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 神经外科手术中低体温的原因分析
3.1.1 麻醉
全身麻醉或椎管内麻醉，都会让机体体温出现一定的变化。这是因为麻醉药会影响机体的体温调节功能，麻醉时周围血管会扩张促进散热，肌松药还会通过消除肌振动而影响产热。
3.1.2 低温环境
手术室的适宜温度一般为22℃~25℃[3]，神经外科手术则要求较低温度以求舒适。MORRIS表明，手术室温度低于21℃时，患者容易出现低体温[4]。
3.1.3 患者自身
术前禁食降低了患者机体释放化学能，再加上患者因为疾病身体机能较差，对冷刺激的敏感性较强，因此容易出现低体温。患者对手术的恐惧与焦虑，也使其出现心理上的变化，导致血液重新分配，继而影响回心血量与微循环，造成低体温。
3.1.4 体表散热
术前对皮肤消毒时会因为消毒液的挥发而吸收热量，导致体温变低。术中，手术部位的长时间暴露，也会造成机体因为无保暖措施而出现体温下降。
3.1.5 冷稀释作用
每输进4个单位的库血或4L低温环境下的液体，人体的核心体温就会下降1℃[5]。可见，术中输进的液体越多，患者体温就会越低。
3.1.6 术前准备
患者在转运期间的保暖措施不足，术前准备时身体暴露太多、时间太长，都会使患者术中出现低体温。
3.2 神经外科手术中低体温的干预措施
3.2.1 强化心理护理
尊重患者，通过恰当、得体的礼貌用语与沟通技巧与患者保持良好关系，同时向患者详细介绍手术的准备事宜与注意事项等相关知识，对于清醒但无法书写的患者，可利用图文示意卡，由护理人员逐项说明，并让患者用点头或摇头表达信息的接收情况与心理需求，以减轻患者的负面情绪。
3.2.2 规范手术室温度
合理控制手术室温度，将室温维持在24℃~26℃，待手术开始后再调整至适合温度约22℃。临床实践表明，手术室温度控制在22℃，可有效预防术中患者体温变低，也可预防手术切口感染。
3.2.3 采取保暖措施
减量减少患者身体的暴露范围，缩短暴露时间。非手术部位可用保暖性较佳的手术巾遮盖，以将机体与冷空气隔绝。也可使用加温毯，手术时让患者盖上术中加温毯，并根据实际情况调整加温毯温度。
3.2.4 体温检测
术中强化对患者的体温检测，一发现问题，则及时采取相应处理措施，以防低体温发生。
3.2.5 强化输液、输血管理
术中输进预热（38℃左右）的液体，可有效预防体温下降以及热量丢失。库存血尽量在室温下放置30min或用温水适度升高后再输血。
4 结论
麻醉、低温环境、患者自身因素、体表散热、冷稀释作用以及术前准备等，均会造成神经外科手术患者低体温的发生，采取心理护理、规范手术室温度、给予保暖、体温检测、强化输液与输血管理等干预措施，可大大减少术中低体温的发生率。
参考文献：
[1] 陈雾霜.围手术期低体温对机体的影响及护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015（3）：157-158.
[2] 王国芳.术中低体温的原因分析及护理对策分析[J].中国初级卫生保健，2012（8）：97-98.
[3] 李勇晋，赵辉.围术期低体温的相关因素与护理对策[J].河北中医，2014（4）：604-605.
[4] 马玉香.手术低体温对机体的影响及护理对策[J].全科护理，2013（8）：726-726.
[5] 蔡海云.浅谈手术病人术中低体温的原因及护理对策[J].按摩与康复医学，2015（5）：132-133.
论文作者:高坤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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