山西省临汾市人民医院 041609
【摘 要】目的：研究半夏泻心汤治疗反流性食管炎的效果。方法：以我院2015年1月-2016年6月反流性食管炎患者58例随机分两组。常规西药组用西药治疗，半夏泻心组采用半夏泻心汤治疗。比较两组患者反流性食管炎治疗效果；药物副作用发生率；治疗前和治疗后患者嗳气、吞酸、胀痛和呃逆4项症状评分的差异。结果：半夏泻心组患者反流性食管炎治疗效果高于常规西药组，P＜0.05；半夏泻心组药物副作用发生率低于常规西药组，P＜0.05；治疗前两组嗳气、吞酸、胀痛和呃逆4项症状评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后半夏泻心组嗳气、吞酸、胀痛和呃逆4项症状评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：半夏泻心汤治疗反流性食管炎的效果确切，可有效改善患者临床症状，副作用少，安全性高，值得推广应用。
【关键词】半夏泻心汤；反流性食管炎；效果
Abstract：objective：to study the heart soup this decoction in treatment of reflux esophagitis.Methods：Methods 58 patients with reflux esophagitis were randomly divided into two groups in our hospital from January 2015 to June -2016.Conventional western medicine group treated with western medicine，this decoction treatment group with this decoction soup.Compare two groups of patients with reflux esophagitis therapy effect；Incidence of drug side effects；Before and after treatment in patients with gas，swallow acid，pain and hiccups four differences in symptom scores.Results：this decoction heart of patients with reflux esophagitis therapy effect is higher than that of conventional western medicine group，P < 0.05；This decoction heart drugs lower incidence of side effects than conventional western medicine group，P < 0.05；Two groups before treatment burping，swallow acid，pain and hiccups four symptoms score was no significant difference，P > 0.05；This decoction group，belching，swallow acid after treatment，pain and hiccups four symptom scores improve amplitude is bigger，P < 0.05）.Conclusion：this decoction soup in treatment of reflux esophagitis，the effect of precise，which can effectively improve the patients' clinical symptoms，less side effects，high security，is worthy of popularization and application.
key words：this decoction heart soup；Reflux esophagitis；The effect
反流性食管炎为胃、十二指肠内容物返流入食管，引发食管黏膜充血、糜烂和溃疡病变的一种常见消化系统疾病，反流性食管炎属于胃酸相关性疾病。临床以胸骨后灼热、疼痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气等为主要表现。笔者近年来用半夏泻心汤为基础化裁治疗反流性食管炎取得不错疗效，现将治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例均为我院2015年1月至2016年6月门诊患者，共58例。所有患者随机分为两组。所有患者符合反流性食管炎诊断标准，均知情同意本次研究，以胸骨后灼热、疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐和嗳气等为主要表现。所有患者辨证属于寒热错杂型。
诊断标准：①有反流症状；②内镜下可能有反流性食管炎的表现；③食管过度酸反流的客观证据。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变。
中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》相关疾病并结合临床辨证属于寒热错杂证：胃脘痞满、遇冷加重，胸骨后疼痛，嘈杂反酸，恶心干呕，口干口苦，肢冷便溏，嗳气，纳呆，舌淡或红，苔薄白或薄黄而腻，脉弦数。
纳入标准：所有患者符合反流性食管炎诊断标准，均知情同意本次研究。
半夏泻心组患者男16例，女13例；21-68岁，年龄（45.01±2.66）岁。发病时间0.6年-5年，平均（1.74±0.21）年。
常规西药组患者男15例，女14例；21-69岁，年龄（45.36±2.61）岁。发病时间0.6年-5年，平均（1.72±0.22）年。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规西药组用西药治疗，吗丁啉每次10mg，每天3次（餐前半小时）奥美拉唑肠溶胶囊 每次20mg，每天2次，治疗4周。
半夏泻心组采用半夏泻心汤治疗。方剂组成：半夏、黄芩、党参各10g；炙甘草、干姜5g；黄连3g；大枣 4枚。泛酸明显者加煅瓦楞子15g 乌贼骨15g，食滞者加焦三仙各15g 鸡内金15g，脘腹胀满、嗳气者加炒枳壳12g 炒莱菔子12g，恶心、干呕加旋覆花10g 代赭石15g，肢冷畏寒者加炮附子3g。上述方剂每天1剂，水煎温分2次服用，治疗4周。
1.3观察指标
比较两组患者反流性食管炎治疗效果；药物副作用发生率；治疗前和治疗后患者嗳气、吞酸、胀痛和呃逆4项症状评分的差异。
每一项症状评分0-3分，分数越高，症状越严重[2]。
显效：胸骨后灼热、疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐和嗳气等为主要表现消失；有效：胸骨后灼热、疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐和嗳气等为主要表现好转；无效：未达到上述标准。反流性食管炎治疗效果为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者反流性食管炎治疗效果相比较
半夏泻心组患者反流性食管炎治疗效果高于常规西药组，P＜0.05。如表1.
3讨论
祖国医学认为反流性食管炎为“烧心病”“吐酸”“嘈杂”“胃痛”。其病位在食管，病机关键为脾胃虚弱，胃气上逆。与情志不遂、肝气不疏、饮食不节、劳倦过度等所致脾胃受损相关，在治疗上需注重疏肝理气、和胃降逆[4-5]。
半夏泻心汤源于汉代张仲景《伤寒杂病论》，方中半夏可散结消痞，和胃降逆；黄芩、黄连苦寒降泄，清中焦之热；党参、甘草、大枣甘温健脾益气；干姜可温中散寒。诸药合用，寒热并用、辛开苦降，补泻兼施，调和脏腑气机，恢复阴阳平衡。现代药理证实，半夏泻心汤可有效兴奋胃肠，促进胃肠道蠕动，降低平滑肌张力，有效解除胃肠道平滑肌痉挛，对胃肠道紊乱具有良好的改善作用[6-8]。
本研究中，常规西药组用西药治疗，半夏泻心组采用半夏泻心汤治疗。结果显示，半夏泻心组患者反流性食管炎治疗效果高于常规西药组，半夏泻心组药物副作用发生率低于常规西药组，治疗后半夏泻心组嗳气、吞酸、胀痛和呃逆4项症状评分改善幅度更大，说明半夏泻心汤治疗反流性食管炎的效果确切，可有效改善患者临床症状，副作用少，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:尹俊芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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