滕丽丽
（辽宁大连市甘井子区妇幼保健院 辽宁 大连 116031）
【摘要】 目的：探究和分析C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科中的应用价值。方法：选择我院2014年1月份到2015年2月份接收的100例患儿为主要对象，结合患儿感染病原分为病毒感染以及细菌感染，对两组患儿进行C-反应蛋白、血常规以及血常规联合C-反应蛋白检测。观察和比较两组患儿的检测结果。结果：在阳性率比较上，联合检测相比血常规以及C-反应蛋白更高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在C-反应蛋白数值比较上，细菌感染组比病毒感染组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。结论：联合C-反应蛋白以及血常规对儿科患儿进行检测，能够有效对不同感染类型的患儿进行鉴别，为医师诊治提供依据，值得普及。
【关键词】C-反应蛋白；血常规；联合检测；儿科
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0114-02
C-反应蛋白是临床常见的检测指标，属于急性时相反应蛋白，一般情况，机体血液中的C-反应蛋白较低，而在出现急性感染、手术治疗以及炎症等损伤时，则会引起血液中C-反应蛋白水平的上升。因此在临床上，C-反应蛋白在儿科感染性疾病的诊断中应用广泛。随着医疗技术的不断发展，联合C-反应蛋白以及血常规检验开始应用在小儿感染类型的鉴别上。本院对收治的100例患儿进行分组检验，旨在总结C-反应蛋白以及血常规联合检测在儿科中的应用效果。详细报道如下所示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月份到2015年2月份接收的100例患儿为主要对象。男患儿67例，女患儿33例。年龄范围为3个月到12岁，平均年龄为（6.0±1.0）岁。其中肺炎患儿29例，支气管炎患儿18例，上呼吸道感染患儿38例，肠炎患儿15例。按照感染病原类型分成病毒感染组以及细菌感染组，其中病毒感染组56例，细菌感染组44例。在一般资料比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
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1.2 方法
1.2.1 检测方法
患儿入院后1天内对患儿进行末梢全血采集，选择i——CHROMA Reader 免疫荧光分析仪以及C-反应蛋白检测试剂盒(免疫荧光干式定量法)(商品名：艾可美)对患儿C-反应蛋白水平进行检测，并选择日本希森美康sysmex 1800i对白细胞进行检测，c- 反应蛋白的参考值为0mg/L到10mg/L。
1.2.2 采集方法
消毒处理后，对100例患儿进行末梢全血采集，采集管为含EDTA-K2的锥形管，采集量为1毫升，均匀混合后按照常规流程对患儿白细胞进行检测，并对中性粒细胞进行分类。40ul全血加入C反应蛋白检测缓冲液中，混匀滴2滴反应板上，等待三分钟，上机检测。将白细胞计数大于10×109/L，中性粒细胞计数在0.70以上，且C-反应蛋白在10mg/L的患儿确诊为阳性。
1.3 观察指标
观察和比较C-反应蛋白、血常规以及联合检测的阳性率比较，同时比较细菌感染组以及病毒感染组的C-反应蛋白水平。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（x-±s），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 C-反应蛋白、血常规以及血常规联合C-反应蛋白检测阳性率比较
如下表所示：
表1 C-反应蛋白、血常规以及血常规联合C-反应蛋白检测阳性率比较
检测方法 例数阳性例数阳性率
C-反应蛋白10077 77%
血常规 10058 58%
血常规联合C-反应蛋白1008989%
可见，在阳性率比较上，血常规联合C-反应蛋白检测相比单独C-反应蛋白检测、单独血常规检测更高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患儿C-反应蛋白的检测水平比较
如下表所示：
表2 两组患儿C-反应蛋白检测水平比较（mg/L）
组别 例数C-反应蛋白
病毒感染组56 7.61±1.02
细菌感染组4475.33±2.42
可见，在C-反应蛋白水平比较上，细菌感染组比病毒感染组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
3.讨论
血常规在儿科诊断中是常见检测指标，是患儿感染初步评估的重要项目。对于年龄为6个月到12岁的患儿，血常规白细胞的参考水平为11×109/L到12×109/L，新生儿则为15×109/L到20×109/L，在出生后到4岁-6岁这个时间段，新生儿的中性粒细胞百分值相比淋巴细胞百分值要小。虽然血常规白细胞是细菌感染的一项指标，然而在部分感染患儿中，白细胞计数以及分类指标的变化并不明显，且在患儿情绪、体温、气候以及运动等因素作用下，白细胞计数的测量容易受到影响。因此对于感染患儿而言，血常规诊断存在个体差异性，敏感性不高[1]。
C-反应蛋白作为急性时相反应蛋白，主要由肝细胞合成，受到肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子的调控，一般情况下，机体每天的C-反应蛋白合成量为1毫克到10毫克，急性炎症情况下，合成量每天1克。C-反应蛋白能够与肺炎球菌荚膜C多糖物质进行反应，在多种细胞因子作用和诱导下，由肝细胞合成产生，机体组织如果受到损害，则会引起C-反应蛋白水平的上升。同时，发病时，C-反应蛋白的上升相比白细胞计数更早，敏感性较高。针对细菌感染以及病毒感染的鉴别，机体在出现炎症后，C-反应蛋白会随之上升，而对于病毒感染患儿，C-反应蛋白大部分显示正常，因此在病原鉴别上具有较高的应用价值。
此次研究显示，在阳性率比较上，联合检测相比血常规以及C-反应蛋白更高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在C-反应蛋白数值比较上，细菌感染组比病毒感染组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。这与薛勇[2]的研究结果相符。
综上所述，联合C-反应蛋白以及血常规对儿科感染患儿进行检测，敏感性高，且对病原鉴别具有较高敏感性，值得普及。
【参考文献】
[1] 孔燕.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].黑龙江医药，2014,27（3）：162-163.
[2] 薛勇.C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用分析[J].中国医药指南，2015，（2）：109-110.
论文作者:滕丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：蛋白论文; 患儿论文; 血常规论文; 儿科论文; 统计学论文; 白细胞论文; 细菌论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;