【关键词】院前急救；医护配合
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0394-02
院前急救是指急、危重症病员进入医院前的医疗救护，院前急救质量会直接关系到患者的预后治疗效果及其生命安全[1]。而医护配合是组成院前急诊急救工作的重要部分，且其配合度在很大程度上影响着急救工作的效果[2]。医护人员的默契配合可以保证院前急救质量，减少医疗纠纷及差错事故，增进医护关系，发挥团队作用，从而保证患者得到及时、有效、高质量的救护。我院急诊科成立于2014年，四年时间出诊量2269人次，良好的医护配合，保证了我院院前急救工作的顺利开展，赢得了患者的好评及认可，现介绍如下。
1.方法
1.1 院前急救药品物品设备的管理
1.1.1医护共同参与急救药品物品设备的配置。急救药品物品是抢救危重病员的重要保证，对提高抢救成功率具有非常重要的作用。院前抢救药品物品的配置除了参照《急诊科建设与管理指南》上急诊科仪器设备及药品配置基本标准外，并针对院前急救的特殊性，广泛收集科内医护人员的意见及建议，并讨论，最后定出本科室院前急救药品、物品、设备的清单。
1.1.2定期针对抢救药品、物品、设备对医护人员进行专项培训及考核。科内医护人员必须掌握急救药品的剂量、药理作用、临床应用、相关注意事项以及相关物品设备的操作。熟悉抢救药品物品的放置位置，做到5秒钟内准确拿取。
1.1.3明确护理人员在院前急救药品、物品、设备管理中的主导地位。实行专人管理，每班检查交接，使用后及时补充、更换，保证急救药品、物品、设备随时处于备用的完好状态。
1.2 120电话的规范管理
1.2.1拟定120电话的使用制度。明确规定120电话只能用于120的接听，任何人都不能以任何理由占用120电话。
1.2.2专人接听120电话。对病人来说，发出求救信号时，听到的第一声是来自院前急救护士的声音，礼貌、悦耳、沉稳的语言可缓解紧张与不适[3]。要求120电话必须在响铃3声内接听，接听电话时必须做到“四清”：听清患者所在的地理位置；问清病员人数、所患疾病或外伤情况、联系电话；向呼救者交待清楚重要的事宜；在120出诊记录本上记清接听电话的相关信息。
1.3 登车及出车途中医护配合
1.3.1出诊医生依据接收到的出诊信息，初步评估是否需要携带特殊的药品或物品，并在第一时间告知出诊护士，出诊护士立即给予准备，3分钟内医护共同携带出诊箱登车出诊。
1.3.2出车途中，医生和呼救者电话联系再次确诊出诊地址，了解病员的伤情并给予必要的指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员根据病员的初步病情及医生的指示做好急救前的准备工作：打开氧气总开关，安装湿化瓶加入湿化液，连接氧气管；连接监护仪上的电极片，理顺监护仪上的各个导联线；整理好铲式担架或脊柱板上的安全系带等。
1.4 现场急救医护配合
到达现场，护士准确记录到达现场的时间，监测生命体征，必要时使用留置针建立静脉通路，吸氧；医生询问病情进行必要的体格检查，根据伤情护士协助医生对病员进行心肺复苏、止血、包扎、固定等急救技术。医生下达口头医嘱时要清楚地说明项目名称、使用途径、方法。护士在执行口头医嘱时，必须口头再次重复一遍医嘱，得到医生的认可方可执行，保留使用后的药品空安瓶，在抢救结束后，和医生共同核对无误后方可弃去。在患者的救治过程中，护士有好的意见或是建议应及时提出供医生参考，医生也应在护士操作中给予协助，医护协力在最短的时间对病员实施必要的有效的现场救护，以减轻痛苦、减轻损伤、稳定病情、为进一步治疗赢得机会。
1.5 转运途中医护配合
1.5.1转运前的准备 医生向病员及家属进行沟通谈话，交待病情及转运途中可能存在的风险，征得病员或家属的同意并书面签字；护士稳妥固定穿刺针，连接好各种监护仪器设备，医护协同给患者摆放正确的体位，同时系好安全带将病员稳妥固定在担架上，安全搬运至救护车上，拉起床档，对不合作者使用约束带。
1.5.2在转运中，医护均应在医疗仓内守护患者，严密观察患者的病情变化。护士须维持液路通畅，严密监测病员的生命体征，观察意识、面色、氧饱和度、瞳孔变化，保持患者呼吸道的畅通，如发现任何异常应立即报告医生，遵医嘱用药并及时记录。医生在接到护理人员反馈的相关异常信息后，应及时采取积极有效的急救措施，并对病情作出评估是否需要专科会诊，还是多科进行协作抢救，第一时间里电话联系急诊科，将病员的病情，及需要做好的准备，包括：人员、设备、药品、及需要的检查等详细告知，以保证院前与院内的无缝衔接，为病员的抢救赢得时间。
1.6 到达医院急诊科医护的配合
到达医院急诊科，护理人员应准确记录到达医院的时间，生命体征，与医生一同将病员安全转运至轮椅或平车上，共同做好医疗及护理方面的口头和书面的交接，包括主要病情或伤情、生命体征、采取的治疗护理措施、使用药物的名称、剂量、途径。交接完毕后，护士收拾整理用物，及时补充使用后的物品及药品。完善院前急救护理记录单及相关登记，及时将护理记录单提供给医生，以此补开医嘱及完善院前急救医疗记录，从而达到医护记录的一致性，保证记录的严谨性，避免不必要的医疗纠纷。
2.讨论
医护配合是院前急救的重要环节。默契的医护配合在院前急救中起着举足轻重的作用，这是由院前急救的特殊性决定的：其一，参与医疗救护的人员有限，由三人组成，医生、护士、驾驶员各一名；其二，病种多，病史不详；其三，急救药品、物品、设备有限；其四，现场救护的环境恶劣，人多且嘈杂；其五，劳动强度大，医护人员既要参与救护也要参与病员的搬运;其六，高风险，不但存在较大的技术风险，更存在人身伤害的风险。因此对院前急救医护人员的业务知识水平、急救技能、应变能力、心理素质、身体素质、沟通能力、自我保护意识等提出了较高的要求，医护只有团结协作、互相监督、扬长避短，才能顺利地完成院前急救的任务。
【参考文献】
［1］沈爱华.院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3)：261-263.
[2]孟庆美.手术室专科护理分组对医护配合质量满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，(3)：54-55.
［3］宋娜潘宝玉，人性化护理在院前急救中的应用［J］，护理实践与研究，2007，4(8):50-51
论文作者:甘晓芹,周兰,罗敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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