陈金玲
内蒙古民族大学附属医院 内蒙古通辽 028000
【摘 要】目的:分析蒙西医结合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选取100腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，将其分为研究组和对照组各50例。对照组实施常规护理，研究组实施蒙西医结合临床护理路径护理，观察两组的应用效果。结果:研究组在下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症和满意度优于对照组。评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中实施蒙西医结合临床护理路径是可行的，临床护理路径相对于传统护理模式能降低术后并发症的发生，降低负性心理，使患者治疗依从性更高，有效提高了治疗效果。
【关键词】蒙西医结合；临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
随着微创手术的开展腹腔镜胆囊切除术已是临床常见的手术之一，在临床中有较好的应用效果，但是术中所出现的并发症，增加了患者的痛苦，降低了生活质量，常规的护理已经满足不了患者的需求，提高临床护理服务质量在临床中具有重要的作用[1]。我科采取了蒙西医结合临床路径的护理模式，有效地降低了并发症的发生，并提高了患者的治疗依从性，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月至2015年7月在内蒙古民族大学附属医院蒙医外科行腹腔镜胆囊切除术患者100例，其中男26例，女性74例，年龄（38.6±14.3）岁，无症状性胆结石24例 胆囊结石合并慢性胆囊炎48，胆囊结石合并急性胆囊炎28例。随机分两组，研究组和对照组各50例。
1.2方法 对照组采用传统的常规护理模式，将特定的护理程序系统地应用于临床护理对患者进行住院相关知识的健康指导。观察组实行临床路径护理。临床护理路径主要有科室主任、医生、护士长、责任护士等根据循证护理为基础，结合临床护理人员的个人专业技能和多年的临床护理经验，将腹腔镜胆囊切除术患者住院期间每一天需要进行的主要诊疗活动，重点医嘱及主要护理工作均作了计划，所有护理人员均遵照路径的计划为患者提供服务[2]。腹腔镜胆囊切除术患者围术期临床护理路：①入院第1天，责任护士应详细评估患者的病情状况，根据蒙医辩证分型进行全面讲解临床护理路径的相关情况，进行腹腔镜的相关知识健康教育，制定诊疗护理计划，完善术前常规检查，介绍其目的、方法和注意事项。②手术前1天，根据医生制定的手术方案，责任护士讲解有关腹腔镜的相关知识，做好皮肤准备，特别是脐部准备，告知术前12小时禁食、6小时禁水，指导病人在床上大小便、深呼吸、咳嗽、咳痰训练等，并做好情志护理[3]。③手术当天，术日晨准备，术前用药，回病房后进行生命体征的监测，氧气吸入，保持呼吸道通畅，注意观察伤口敷料或引流管有无渗血、出血及并发症，鼓励病人自行排尿。指导病人咳嗽、咳痰、翻身更换体位，促进血液循环，预防肺部感染，6小时后下床活动，给予流质饮食。④术后1天，下床活动指导、饮食护理、伤口自我护理指导。⑤术后2～3天，伤口护理、做好用药饮食指导告知日常注意事项做好出院指导。出院后电话跟踪随访，指导伤口护理情况、心理及生活状况并且登记入册。
1.3观察指标 记录两组患者术排气时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症、护理满意度统计两组患者术后并发症发生率。
2护理结果
根据观察研究组在排气时间，下床时间及住院时间、并发症的发生等明显低于对照组(P<0.05)。满意度评分高于对照组，差异有统计学意义。见表1。
表1 两组住院治疗情况比较( ±s)
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床中较常见的手术之一。在临床中有较好的应用效果。蒙西医结合临床护理路径是根据蒙医的辩证施护的原则下制定的一种新型的护理方法，主要是应用于围术期或某一个疾病治疗阶段的一种护理方法［4]。蒙西医结合临床护理路径使健康教育制度化、具体化、增加了护理人员的工作责任感，使护理人员密切观察患者的病情状况，充分调动护理人员的积极性，让患者积极的配合，促进康复，提高临床护理服务质量。经过此次研究分析，腹腔镜胆囊切除术中实施蒙西医结合临床护理路径是可行的，能够提高患者满意度，缩短了排气时间，下床活动时间，使患者尽快康复，最终缩短了住院时间。同时蒙西医结合护理路径的实施，使蒙医药特色优势在诊疗及护理疾病过程中的作用，得到进一步明确和更充分的发挥，实现蒙医药特色优势，同时加强了护士对蒙医护理理论和操作技能的掌握，促进护理质量的提高值得推广。
参考文献：
[1]江平，王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）:86-88.
[2]陈珍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后的临床应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）:295-296.
[3]姚瑶，孙秋华.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除日间手术临床护理路径的实施[J].护理学杂志2013，28：42-43
[4]刘欣，陈菲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用研究[J].实用临床医药，2013，17：80-87.
论文作者:陈金玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：胆囊论文; 路径论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 西医论文; 切除术论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;