山东省威海市立医院小儿内一科 山东威海 264200
摘要：[目的]通过开展品管圈活动，提高出院患儿腕带管理的有效率，保障患儿的安全。[方法]将品管圈活动应用到对患儿腕带管理中。[结果]通过效果确认，出院患儿腕带管理的有效率由改善前30.3%提高到改善后99%。[结论]通过开展品管圈活动，规范护士对出院患儿腕带管理的流程，统一标准，提高出院患儿腕带管理的有效率。
关键词：品管圈；出院患儿腕带管理有效；出院患儿腕带管理无效；头脑风暴法
【Abstract】：[Objective]Through the development of QCC activities，improve the management efficiency of discharged children wristband，guarantee the safety of patients.[Methods]The QCC is applied to the management of discharged children wristband.[Results]Through the improvement，the management effective rate of discharged children wristband is increasing from 30.3% to 99%.[Conclusion]Through the development of QCC，the management process of discharged children wristband is unified standards，and the efficiency of it is increasing.
【Key words】：QCC；The management of discharged children wristband is effective；The management of discharged children wristband is ineffective；Brainstorming.
媒体时有报道：关于婴幼儿腕部、前臂长时间束缚不当，影响血液循环，造成局部缺血坏死的案例。科室婴幼儿出院时亦存在腕带管理无效的情况，存在安全隐患。2014.5.16-2014.11.15在科室应用品管圈的方法对出院患儿的腕带进行管理，管理的有效率由活动前的30.3%提高到活动后的99%，提高了患儿的安全保障，圈成员也在活动中各有收获。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014.5.16成立亲子圈，由1名主管护师，5名护师，5名护士组成，调查对象为科室出院患儿。
1.2 方法
1.2.1 活动实施日期为2014.5.16-2014.11.15，成立品管圈小组，圈名为亲子圈，推举1名辅导员监督管理工作，1名圈长分配任务、统计资料，圈员各有分工。每阶段进行1-2次会议，每次1-2小时。利用头脑风暴法、评议法，确立提高出院患儿腕带管理的有效率为活动的主题。出院患儿腕带管理有效：指患儿出院离开病区时腕带已解除；出院患儿腕带管理无效：
指患儿出院离开小儿内一科病区时腕带未解除。选题理由：（1）对患儿而言：保证患儿的安全，避免意外伤害的发生。（2）对护士而言：促使护士更好地与患儿及家属沟通，和谐护患关系；护士安全意识增强，工作态度更加严谨；避免不必要的护患纠纷，提高护士工作的愉悦感。（3）对科室而言：避免腕带管理无效引起的医疗纠纷；提高科室护理服务的满意度。（4）对医院而言：提高医院名誉，真正成为“百姓放心医院”。
1.2.2 现况调查及原因分析
随机调查2014.5.16-2014.7.15科室出院患儿202人，腕带管理有效为94人，腕带管理的有效率为46.5%。分别利用柏拉图、鱼骨图等图例进行分析，得出上述情况的原因为护士告知不到位及护士未宣教。
1.2.3 目标设定
目标值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=46.5%+（46.5%×79.7%×74.5%）=74.1%。
时间设定：2014.11.2前，出院患儿腕带管理的有效率达到目标值。
1.2.4 对策实施
2014.9.3-2014.11.2开始应用PDCA循环方法实施对策。
（1）针对原因护士对潜在危害认识不足，采取的对称内容为：护士长每月护理安全会议时都将腕带管理不到位的安全隐患进行警示，引起大家的重视。调查了出院患儿210人，护士均进行了有关腕带管理的宣教。
（2）针对原因宣教时机不当，采取的对策内容为：入院时，医生进行处置、病情稳定后，进行宣教，告知出院时护士摘除腕带后方可离院；出院时，责任护士做出院指导时宣教并负责摘除。调查了出院患儿210人，腕带管理有效为208人，腕带管理有效率为99.0%。
（3）针对原因科室无监督要求，采取的对策内容为：质控小组平日质控时，了解宣教效果；
后台护士负责监督责任护士对出院患者腕带管理的落实，并记录。调查了出院患儿210人，腕带管理有效为208人，腕带管理有效率为99.0%。
2 结果
2.1 有形成果：活动前腕带管理的有效率为46.5%，活动后为99.0%。
2.2 无形成果：圈成员在解决问题能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、品管手法掌握程度积极性方面均呈正向成长。
2.3 制定《出院患者腕带管理流程》（见图一）。
图一
3 讨论
3.1 活动后科室腕带管理的有效率为99.0%，我们争取在今后的工作中腕带的管理有效率达到100%，绝对消除由于出院患儿腕带管理不到位给患儿造成伤害。
3.2 我们的“亲子圈”活动历时6个月，凝聚了全体圈成员的智慧与精华，认真调查，得到问题点，应用鱼骨图分析原因，应用头脑风暴法按“80/20”原则拟定对策，应用于临床，使出院患儿腕带管理规范化。圈成员在本次活动中对品管圈也有了深刻的认识。
作者简介：刘旭静 1980.3，山东省威海市环翠区，本科，主管护师，儿科临床护理工作。
论文作者:刘旭静,李宁华,于玲玲,牟肖静
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患儿论文; 腕带论文; 护士论文; 科室论文; 品管论文; 率为论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;