王娴 四川省凉山州第一人民医院超声科 615000
【摘要】目的 对比腹部超声、阴道超声对异位妊娠的临床诊断效果。方法 选取在我院经手术治疗异位妊娠的患者80例，分别对其进行腹部超声及阴道超声诊断，对比两种诊断方法的准确率及超声图像的阳性率。结果 阴道超声诊断与腹部超声诊断相比，确诊时间及诊断准确率均存在明显差异（P＜0.05）。且对异位妊娠相关指标的检测结果显示，阴道超声诊断对患者体内包块，胚芽、血管搏动及盆腔积液和假孕囊等检出率均显著高于腹部超声检测（P＜0.05）。结论 阴道超声检测对异位妊娠患者检出率高，对异位妊娠确诊时间短，且能很好体现异位妊娠相关指标，可行性高，值得推广。
【关键词】超声；异位妊娠；诊断
异位妊娠是妇科常见疾病，且随着近些年来生活节奏加快，其发生率有所升高，约占妊娠总数的0.5至1.0%，且异位妊娠早期常无明显症状与体征，临床上常出现误诊及漏诊情况[1]。若未及时诊断，随着时间推移，将导致妊娠囊破裂，造成患者出现腹腔大出血，严重威胁患者生命安全[2]。故对其进行早期诊断十分重要。目前临床上采用超声、腹腔镜及血β-HCG等检测手段，随着医学科技的发展，超声技术成为诊断异位妊娠的主要检查方法。本次研究选取我院的80例异位妊娠患者进行腹部超声和阴道超声对比试验，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2015年3月在我院进行异位妊娠手术治疗的患者共计80例，年龄（19.16±3.27）岁。对全部患者术前行超声检查，且患者均已停经超过一个月，并出现不同程度的阴道流血、下腹坠痛、压痛、反跳痛、宫颈举痛，经后穹窿穿刺血液不凝等症状。
1.2方法
对患者进行腹部超声检查，检查前使患者保持膀胱充盈，并取仰卧位，逐一观察患者子宫大小、宫内孕囊、假孕囊是否存在，及对内膜厚度进行测量。再行检查双侧卵巢，观测是否存在包块并确认包块大小、边界，观测包块内孕囊、胚芽及心管搏动情况。之后使患者排空膀胱，行阴道超声检查，患者取膀胱截石位，使阴道探头套入避孕套，探入患者阴道内，按患者具体情况适当探入并旋转，进行多角度扫描。
1.3 诊断标准
监测显示，宫腔外可见孕囊回声，外部为强回声，内部未见回声，孕囊中存在胚芽和胎心，卵巢一侧可见不规则回声包块，且边界不清。
1.4 数据处理
试验数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差（ ±s）表示数据，两组采用t检验比较，P＜0.05表示数据比较显著性差异。
2. 结果
2.1 对比两种检测方法诊断结果
采用阴道超声检测，对异位妊娠确诊时间早于采用腹部超声检测，存在明显差异（P＜0.05），且阴道超声对患者异位妊娠诊断准确率明显较高（P＜0.05）。如表1所示。
表1.对比两种检测方法诊断结果
3. 讨论
异位妊娠是妇科常见疾病，且近些年发病率有所上升，如诊断不及时，极易造成患者腹腔大出血，常导致患者休克，死亡率较高。因此，能否对异位妊娠患者进行早期诊断是影响患者治疗效果的重点[3]，目前，超声诊断是其主要检测方法，具有视野大，操作简单等优点，但常规检测方式为腹部超声，存在探头与病变部位距离较大，频率较低，分辨率差等缺点，同时，患者肠道内气体及瘢痕组织极易对检测造成影响。其次，进行腹部超声诊断，需保证患者膀胱保持充盈状态，包块小，观察难度较高，因此，对其早期诊断效果不理想[4-5]。有学者提出，采用阴道超声检测，即将超声探头置入患者阴道内与宫颈及引导穹窿紧贴，可清晰观察患者异位妊娠情况，对孕囊、内膜、包块的位置及大小等显示良好，结合患者具体血流状况，可有效提高早期诊断准确率，同时，可排除患者瘢痕组织及肠道气体所带来的影响，成像清晰[6]。本次研究对我院的80例患者进行腹部超声和阴道超声对比试验，结果显示，行阴道超声诊断，诊断准确率为93%，显著高于腹部超声诊断（P＜0.05），比较两种诊断方法的确诊时间发现，阴道超声诊断确诊时间短，一般可早于腹部诊断10d左右，对患者早诊断，早治疗有重要意义，且包块、孕囊、早期血管搏动等异位妊娠相关数据的影像学表现均显著优于腹部超声诊断，差异显著（P＜0.05）。提示引导超声诊断对患者体内孕囊破裂等情况的探知情况较好，同时可明显减少未劈裂的异位妊娠发生误诊及漏诊情况。有学者指出，对临床症状不明显，腹部超声诊断存在问题较多的患者，应进行阴道超声诊断，以对患者进行确诊。同时，对异位妊娠的诊断还需与黄体破裂出血，附件区炎性包块及阑尾周围脓肿相区别，主要手段为妊娠试验是否为阳性，有无停经史及其他炎症反应。
综上所述，阴道超声检测对异位妊娠患者检出率高，对异位妊娠确诊时间短，且能很好体现异位妊娠相关指标，可行性高，能显著降低患者因异位妊娠而导致的疾病，对提高治疗效果有较大益处，值得推广。
参考文献
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[7]晋娟.腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J].中国实用医药，2013，8（9）：46-47.
论文作者:王娴
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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