【摘要】目的：探讨对支气管扩张症患者应用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇的临床疗效。方法：选择我院2016年10月—2018年2月收治的支气管扩张症患者42例，将患者进行随机分组，观察组和对照组各21例，对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索和沙丁胺醇治疗，比较两组疗效及肺功能指标。结果：观察组痊愈5例、显效12例、有效3例、无效1例、总有效率为95.24%；对照组痊愈2例、显效7例、有效8例、无效4例、总有效率为80.95%，P<0.05。治疗后，观察组PEF、FVC、FEV1分别为（5.7±0.8）L/s、（3.7±0.9）L、（2.9±0.7）L；对照组为（4.2±0.7）L/s、（2.7±0.9）L、（1.9±0.6）L，P<0.05。结论：盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症疗效确切，值得临床应用。
【关键词】盐酸氨溴索；沙丁胺醇；支气管扩张症:疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0083-02
支气管扩张症是一种支气管壁损伤出现不可逆的扩张性疾病[1]，患者主要表现为反复咯血、咳嗽、咳痰等症状，该病病情较长，易反复发作，对患者的正常生活和工作造成严重影响。临床治疗多采取促进排痰、保持患者呼吸道通畅为主；盐酸氨溴索是一种黏液清除剂，沙丁胺醇是一种β2受体阻滞剂，能够清除可逆性气道，为探讨两药联合应用的效果，本研究对2016年10月—2018年2月收治的支气管扩张症患者应用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年10月—2018年2月收治的支气管扩张症患者42例，患者存在不同程度的咳嗽、咯血等症状，符合《内科学》中支气管扩张症的诊断标准，经临床CT检查明确诊断。所有参加本次试验患者对方法和目的均知情并同意，在同意书上签字；排除严重心、肝、肾功能不全患者、妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分组，观察组21例，男13例，女8例；年龄30～58岁，平均（43.5±3.4）岁；病程1～15年，平均（5.7±2.6）年；对照组21例，男12例，女9例；年龄32～56岁，平均（44.1±3.2）岁；病程1～13年，平均（5.2±2.4）年；两组患者在基本资料上差异不存在统计学意义，能够进行比较。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗方法，主要包括止咳化痰、抗感染、纠正电解质紊乱等，同时对于合并症患者积极对症治疗。观察组在此基础上采用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗，将1mg沙丁胺醇，60mg盐酸氨溴索溶解于0.9%，4ml氯化钠溶液中，采取雾化器进行雾化吸入治疗，每日2次，疗程为7d；疗程结束后比较两组疗效。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容量（FEV1）情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判定结果根据CT诊断结果、临床症状改善程度及肺部听诊等综合评估。分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：治疗结束后患者的咳嗽、咯痰、咯血等症状完全消失，肺部听诊提示湿罗音消失，CT检查结果显示病灶消除；显效：治疗结束后患者的咳嗽、咯痰、咯血等症状有显著改善，肺部听诊提示湿罗音明显减少，CT检查结果显示病灶大部分清除；有效：治疗结束后患者的咳嗽、咯痰、咯血等症状有所改善，肺部听诊提示湿罗音有好转，CT检查结果显示病灶小部分清除；无效：患者症状无改善，CT检查病灶无好转，湿罗音无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组痊愈5例（23.81%）、显效12例（57.14%）、有效3例（14.29%）、无效1例（4.76%）、总有效率为95.24%；对照组痊愈2例（9.52%）、显效7例（33.33%）、有效8例（38.10%）、无效4例（19.05%）、总有效率为80.95%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组PEF、FVC、FEV1对比
治疗前，观察组PEF、FVC、FEV1分别为（3.6±0.5）L/s、（2.3±0.8）L、（1.6±0.6）L；对照组为（3.8±0.6）L/s、（2.4±0.7）L、（1.5±0.4）L，P＞0.05；治疗后，观察组PEF、FVC、FEV1分别为（5.7±0.8）L/s、（3.7±0.9）L、（2.9±0.7）L；对照组为（4.2±0.7）L/s、（2.7±0.9）L、（1.9±0.6）L，差异存在统计学意义P＜0.05。
3.讨论
支气管扩张症是呼吸内科临床上常见疾病，该病是由多种因素导致气道损伤，并引起支气管壁受到破坏的不可逆性扩张疾病，该病局部受到破坏出现细菌繁殖和炎症，对组织进行破坏，导致支气管扩张病程长，长期反复发作，患者主要表现为咳嗽、咯血等症状，长期未得到治疗会导致病情发展，甚至出现呼吸衰竭，严重影响患者生活质量。由于该病在急性期痰量较多，及时排痰非常重要。盐酸氨溴索是一种黏液清除剂[2]，该药物能够有效溶解分泌物，达到促进排痰，改善呼吸道功能的效果；同时该药物能够有利于纤毛上皮再生和纤毛功能恢复，降低黏液粘稠度，促进痰液排出；沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，该药物能够作用于支气管黏膜上皮细胞[3]，使纤毛清除功能增加，促进痰液排除；同时沙丁胺醇能够促进腺苷酸还化酶的生存，减少游离钙离子，松弛患者支气管平滑肌，减少炎性物质的释放，达到治疗效果。本结果显示，观察组总有效率为95.24%；对照组总有效率为80.95%；P＜0.05。治疗后，观察组PEF、FVC、FEV1显著高于对照组，P＜0.05。表明了盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症疗效显著，松弛支气管平滑肌，降低痰液粘稠度，有利于改善患者症状，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王存弟.盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张的效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013,23（9）:5238-5239.
[2]潘蔚，曲建江.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症70例治疗体会[J].中国医学创新，2012,10（10）:26-27.
[3]虞东民.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2012,26（1）:97-98.
论文作者:赵新军
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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