江苏省泰兴市第三人民医院 225400
摘要：在药房建设中引入6S现场管理方法，不仅改善工作环境，清除安全隐患，提高工作成效，提升人文素养和药学服务质量，促进药房规范化、精细化管理，起到了重要的作用，是医院药事管理值得推荐的管理方法。
关键词：6S管理；药房；规范化管理
6S兴起于日本企业，是使用较广泛的一种科学的现场管 理方法。通过整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、不断提升职工素养（shitsuke）及安全（safeiy）等六个方面的活动。因前5个内容的日文罗马标注发音和后一项安全的英文单词都以“S”开头，简称6S[1]。6S管理不仅仅适用于生产企业，还被用在药房的各项管理中，不仅能降低调剂差错事故，提高工作效率，还可以改善员工的工作和生活方式[2]。2018年5月，我院药剂科针对各药房管理存在的问题，应用6S管理法，改善药房的整体形象，取得了满意的效果。本文以住院药房为例，将“6S”管理模式介绍如下。
1实施方法与步骤
1.1广泛宣传，形成共识6S管理是一项需要所有人员参与的工作，它的运行需要包括科室领导在内的全体员工的重 视和参与。开展6s 管理工作，首先在整个科室做广泛宣传，并且组织6S专业培训学习，掌握方法，以学促建，确保6S管理在药房的顺利推行。
1.2 通过现场检查，找出存在的问题
①药房未划分区域，药品或物品摆放凌乱，无固定位置及标识，未做到分类、定点整齐摆放。②药房药品存放欠规范，未分隔、药品标签不醒目。③高危药品未专区存放。④药房对近效期药品管理较薄弱。⑤药房没有设置阴凉库。⑥避光药品管理薄弱。⑦对口服药物开瓶后有效期管理欠规范。
1.3实施内容
1.3.1 整理（SEIRI）：将工作场所的东西分为：必要的和非必要的。除了必要的，其它不必要的一律移出，腾出空间，再优化空间，打造一个整洁、规范的场所。对药房进行分区。明确出办公区、生活区、二级库、发药区、核对区等不同区域。同时，再根据药品的特性和储存特点划分为普通药品区、特殊药品区、高警示药品区、阴凉库区、避 光药品区、拆零专柜、近效期药品柜等。按照药品库存下限值，报送适量的请领计划数，减少因药品占用太多的空间，致使药品摆放凌乱，存在一定程度的安全隐患。区域安排和药架摆放要以药品上架、取用便捷为准则。要及时清除药品外包装塑料纸等废弃物、没用的设施或者药架，确保工作区的整洁；要及时将发药单、退药单等整理存储，桌面上物品及时归位，保持整齐整洁。
1.3.2 整顿（SEITON）：是把保留下来的必要用的物品按照 规定分类摆放，并张贴定位标识，方便查找。药架按照种类，如片剂、针剂、外用药等分类、定位放置并贴好标签。将使用频率高、销量多的药品放置于存取方便的位置，以便于工作。参照货架和人体高度，将使用量较多的药安排在药架中间三层，使用量较小的存放在药架高层及低层，降低员工体力消耗，提高调剂速度和效率。针对看似、听似、多规等易混的药品采取隔离板分离，或者分别摆放在不同层架上，以免混淆。利用电子信息化手段，对货架药品编排货位号，固定药品摆放位置，并粘贴药品标签，以方便调配及查询。所有药架要专人专区负责管理。特殊药品要严格按照管理规定落实，如高警示药品：实施专区存放，并设醒目标识，专用箱子发药，病房原则上不存放高警示药品；通过HIS系统对高警示药品进行在线提醒，并设定剂量上限；办公用品实现标识清晰，定点、定量 存放，做到存、放、取、用一目了然。
1.3.3 清扫（SEISO）：对上班场所进行全面的清理打扫，维持一个洁净的环境。目的是稳定工作品质，减轻伤害。
1.3.4清洁（SEIKETSU）：清洁就是管理标准化、检查常态化，清洁在巩固整理、整顿、清扫的成果上，实行分区专人管理，并检查评比[3]。
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1.3.5 素养（SHITSUKE）：人人按照规章制度做事，培养良好的职业习惯。素养是整个６Ｓ管理的核心[4]，但素养的形成是一个长期坚持的过程，长期以来形成的行为习惯很难改正，需要靠外在制度的约束和内在自身素质的提升来实现。必要时与奖惩考核手段相结合，并互相促进，共同进步[5]。
1.3.6 安全（SECURITY）：要求员工时时把安全放在第一位，警钟长鸣，常抓不懈。安全包括患者用药安全、药学人员调配无差错、药房设施（冷藏柜、毒麻保险柜、空调等）安全无故障。药房安全事故常常因管理者的细节疏忽引起，因此药房的管理除保证干净、整洁的工作环境之外，需严格遵照药事管理相关规定和遵守药品调剂操作规程，同时对调配、发药过程中的存在的安全问题和隐患进行自查自纠，不断改善提升，将各类差错事件降到最低程度[6]。药品定期养护，加强近效期药品的管理，设置有效期预警提醒，登记近效期药品并张贴 上墙；实施专区存放，并设醒目标识；严格执行“先进先出，近期先出”药品出库原则，避免发生药品安全事故。根据药品贮藏条件要求，增设阴凉库和避光药品盒等设备，以保证药品的质量。安排固定人员每日检查室内、阴凉库、冰箱温湿度并做好记录，出现问题的，要立即采取相关措施。拆零药品首次开瓶应在调配完后及时填写并粘贴开启时间和使用期限的标签于药瓶上，并由双人核对。在洁净调剂台上操作，分装药品完毕后填写《药品拆零登记表》，保证药品可追溯性。
1.4持之以恒，狠抓落实６Ｓ管理工作不是短时间内取得明显的效果就算完成了，是一项长期的、细小之处见成效的工作。因此，必须坚持不懈，细节逐个突破、落实，才能显现出整体管理效果。
1.5评估检查，持续改进 为了保证６Ｓ管理工作的持续有效，建立检查与评估制度。制定合理的考核标准，如《6S检查考核标准》《６Ｓ检查问题反馈单》等。管理小组定期检查药房、药库“６Ｓ管理”落实情况，实现持续改进。
2 结果
６Ｓ管理模式在药房推行几个月来，取得了显著成效。① 环境有改变。对药品和其他物品进行分类整理和摆放，张贴醒目标识，使药房凌乱无序的状态，变成了干净、有序、高效的场所，消除安全隐患，保障了药房的安全。②安全有保障。通过科学分类、定位标识、隔板分离、标签醒目等措施，排除安全隐患，杜绝差错事件的发生。③管理有提升。完善各项管理制度，规范药房管理，提高对药房基础设施的投入使用，从而弥补药房管理体系上的不足。
3 讨论
将６Ｓ纳入药房管理之中，结果表明：６Ｓ管理不仅改善了药房环境，消除了药房安全隐患，提升了药房形象，更为重要的是提升药房的管理工作和药学服务质量。实现了“安全管理常态化、现场管理规范化、流程管理标准化、标识管理统一化、人员管理制度化” [7]。尽管“６Ｓ”理论的实施效果显著，还需要每个部门的密切配合，才能持续地开展。６Ｓ是一项持续改进的工作，没有最好，只有更好。在日常工作中按照ＰＤＣＡ模式，不断持续改进，使药房的管理更加制度化、规范化，提高 医院药事管理质量，是医院药事管理中值得推荐的管理方法[8]。
参考文献：
[1]刘效仿．医院６Ｓ管理实战攻略[M]．北京：中国中医药出版社，2017，8．
[2]张孟涛，崔晓萍．６Ｓ管理在门诊西药房的应用[J]．中国社区医 师：医学专业，2012，315（14）：383．
[3]陈沫．６Ｓ管理在医院药房规范化管理中的应用体会[J]．河南医 学高等专科学校学报，2015，（1）：112-113.
[4]洪慧．JCI评审形式下６Ｓ管理在急诊科物品管理中的应用[J]．健康之路，2013，12（2）：262-263．
[5]谢晨，蔡周权，任亚茹.６Ｓ管理在门诊药房管理中的应用体会 [J]．中国药业，2012，21（22）：65－66．
[6]周海云，肖雷，刘加涛，等．“五常法”在门诊药房规范化管理中的应用[J]．安徽医药，2014，18（2）：368．
[7]李民，沈爱宗．自动化药房６Ｓ现场管理的探讨[J]．安徽医药，2014，18（1）：165-168．
[8]聂云楚，余弟录，孙业彬，等.６Ｓ实战手册[M]．深圳：海天出版 社，2004，2-3．
论文作者:鞠志美
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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