云南省腾冲市人民医院心血管内科 云南腾冲 679100
摘要：目的：讨论冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理体会。方法：选取我科发生冠心病的患者52例，均对患者进行局部麻醉，进行冠状动脉造影术，检测患者的冠状动脉的狭窄程度、部位，受累血管的长度并进行冠状动脉的支架置入，在手术的同时进行系统的护理。结果：经过治疗和护理后，选取的患者均经过一次置管成功，在手术后患者的病情出现明显的改善，平安出院。结论：对于冠心病患者进行冠状动脉造影以及冠状动脉支架置入的手术，并在手术期间使用围手术期的系统的护理，可以显著的提高护理效果，具有重要的临床价值。
关键词：冠心病；冠状动脉造影；冠状动脉支架置入术；护理
随着现在生活水平的提高，冠心病患者的数目逐渐增多。患者由于肝脏中能够代谢的脂肪变少，多余的脂质变多，脂质的代谢出现异常[1]。在动脉的内膜上沉积多余的脂质之后单核细胞转变为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬脂质后转变为泡沫细胞，由于泡沫细胞的凋零对动脉的内膜产生伤害，会形成糜粥样的白色斑块，并发生动脉粥样硬化[2]。白色的斑块导致出现动脉狭窄，血液的流速受到影响，从而产生心脏缺血，形成心脏病。在治疗中使用冠状动脉造影术以及冠状动脉支架置入术，可以有效缓解患者的病情，但是很容易出现一定的并发症，在手术期间使用系统的护理，可以有效提高护理的效果。本文中选取我科发生冠心病的患者52例，均对患者进行局部麻醉，进行冠状动脉造影术，检测患者的冠状动脉狭窄的程度、部位，受累血管的长度并进行冠状动脉的支架置入，在手术的同时进行系统的护理，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我科2015年10月到2016年9月住院进行冠状动脉造影术治疗的患者52例，其中，女性患者13人，男性患者39人，年龄在26岁到70岁之间，平均年龄在（57.3±3.5），平均住院天数12天，造影结果：冠状动脉造影正常11例，单支、双支、三支病变16例，冠状动脉硬化25例，无并发症的发生，手术全部成功。
1.2治疗方法
对选取的患者进行局部麻醉，在患者的右侧桡动脉进行穿刺，并且将导管插入左右冠状动脉中，将非离子造影剂注入到患者的冠状动脉中，检测患者冠状动脉的形态情况以及狭窄程度，对适合置入支架的患者进行支架置入手术，在置入支架后，将导管拔出，并进行压迫止血。
1.3护理
1.3.1手术前的护理
（1）配合医师完善术前的常规检查：如术前三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间，X线胸片，心电图以及心脏彩超等。（2）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮。（3）术前皮肤过敏试验：对患者进行碘过敏试验。（4）手术前应进行相关仪器以及药物的准备。（5）术前对患者进行健康宣教，讲解手术的目的，方法及注意事项，消除患者的不良情绪。
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1.3.2手术后的护理
（1）在患者回到病房后对患者进行吸氧、心电监测，密切监测患者的生命体征情况。（2）注意穿刺部位有无血肿及出血，如有出血应立即通知医生，并给予相应的处理。（3）经桡动脉穿刺者，穿刺处用弹力绷带加压包扎，无异常6至12小时可拆除，穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿施力，患肢末端可轻微活动以避免血栓形成。经股动脉穿刺者，患者需要进行患肢制动及卧床休息24小时，并且观察手术侧患肢的足背动脉搏动情况。（4）按照医生的医嘱进行各种药物治疗。（5）术后鼓励患者多饮水，一般量约为6-8小时内饮水1000-2000ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。（6）心理护理：护理人员帮助患者调节心态，改变之前的不良生活习惯，在手术后进行适当的体育锻炼，增加身体抵抗力。
1.4统计学方法
采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗和护理后，选取的患者均经过一次置管成功，并且在手术后患者的病情明显改善，并且平安出院。
3 讨论
冠心病是一种由于动脉粥样硬化引起的疾病，现在动脉粥样硬化发生的原因并不明确，目前出现很多动脉粥样硬化的发病机制的假说[3]。一般认为由于患者的脂质的代谢发生异常的情况，导致患者的动脉血管的内皮上沉积大量的脂质，之后脂质发生变化转化成泡沫细胞，泡沫细胞的凋亡或者死亡对动脉的内皮产生严重的伤害，从而在动脉的内皮上出现糜粥样的白色斑块，斑块的增多，导致动脉的管腔出现狭窄的情况[4]。血流的速度出现减慢，导致心脏出现缺血的情况，从而发生心绞痛。在治疗中实行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术，并且在手术前以及手术后进行系统的护理，在手术前对患者进行健康宣教，手术后密切监测患者的生命体征的情况，把患者冠脉造影并发症的发生率降到最少，让患者及家属增强信心。胡秀云等[5]研究的冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理效果评价的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文的体会分析具有一定的可信性。
本文中选取我科发生冠心病的患者52例，均对患者进行冠脉造影术，适合置入支架的给予支架置入，术前及术后给予精心的护理。结果，经过治疗和护理后，患者平安出院。综上，对于冠心病患者进行冠状动脉造影以及冠状动脉支架置入的手术，并在手术期间使用围手术期的系统的护理，可以显著的提高护理的效果，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]陈翠花.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：7-8.
[2]章志伟，钟清玲，谭洁等.经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（5）：476-478.
[3]朱洪，周红梅.1例冠状动脉支架置入术后血小板减少的护理体会[J].检验医学与临床，2012，09（1）：115-116.
[4]陈丽，马长虹，陈江雯等.经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的临床应用及护理配合[J].西部医学，2014，26（3）：386-387，390.
[5]胡秀云.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理效果评价[J].中国保健营养，2016，26（18）：146-147.
论文作者:罗向美
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 造影论文; 支架论文; 冠心病论文; 手术论文; 动脉论文; 《健康世界》2017年第9期论文;