【摘 要】目的：分析急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用。方法：选取我院2016-2017年3月接受并进行治疗的58例重度乌头碱中毒患者，随机分为对照组29例，采用常规方法进行治疗，观察组29例，在对照组基础上，血液净化治疗。结果：观察组患者血液净化治疗后，总有效率为93.10%。对照组治疗总有效率79.31％，观察组临床疗效显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用有显著效果，减少患者死亡率，值得临床推广应用。
【关键词】急诊血液净化；重度乌头碱中毒；临床应用
乌头碱存在于乌头类植物之中，其自身具有一定的毒性，一旦过量服用，可使得患者死亡。在民间常用乌头碱进行泡酒，主要用于风湿类疾病的治疗。如果对剂量控制不准确，或直接选用原材料进行泡酒，会增加乌头碱的毒性，服用后不长时间之内，极有可能发生中毒。在临床上，解乌头碱毒的方法不多，对重度乌头碱中毒患者的治疗受到了一定程度的限制 [1]。最近几年，随着血液净化技术的快速发展，为乌头碱中毒的治疗提供了有力的技术支持。为了深入了解血液净化治疗乌头碱中毒的临床疗效，选取我院2016-2017年3月接受并进行治疗的58例重度乌头碱中毒患者，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015-2017年3月接受并进行治疗的58例重度乌头碱中毒患者。对照组29例，男16、女13；年龄平均（48.3±3.2）岁；观察组29例，男15、女14；年龄平均（41.1±3.3）岁。所有患者临床表现包括：头昏、脑胀、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；部分伴有呼吸抑制、肾功能衰竭、休克等症状。所有入选患者均因服用，自制抗风湿药酒，导致的中毒现象，药酒的成分主要为草乌、川乌、一支蒿，服用量10ml-250 mL，饮酒后3 小时内患者出现中毒症状。两组患者一般资料比较，基本无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）抢救措施：患者中毒入院以后，积极进行洗胃、输液等治疗，用糖皮质激素，维持酸、碱及电解质平衡；注射阿托品0.5mg-2.0 mg，注射1次/15 min；早搏、心动过速的患者，注射利多卡因80mg-160 mg，4次以后改为静脉滴注，葡萄糖注射液250mL联合利多卡因300mg；呼吸抑制的患者，用呼吸机辅助呼吸，休克、血压下降的患者，静脉滴注多巴胺；（2）血液净化：联合血液透析，以及血液灌流，对患者进行血液净化治疗，我院应用德国F60血液透析仪，血液灌流器为一次性HA树脂，另外患者使用颈内静脉插管，根据情况选用鱼精蛋白、肝素进行不同程度治疗，控制血流量在150 mL/min-200 mL/min范围内，灌流时间范围120-150 min/次。
1.3疗效判定标准
参照文献标准，对患者的治疗效果进行判定。显效：患者临床症状、体征全部消失，自主意识恢复良好；有效：患者症状、体征得到缓解，另外乌头碱毒素得到控制；无效：患者未达到上述标准，毒素清除的不及时。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行相关的统计学分析，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床疗效比较
观察组患者血液净化治疗后，总有效率为93.10%。对照组治疗总有效率79.31％，观察组临床疗效显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[例（％）]
3讨论
附子、川乌、一枝蒿等乌头类的中草药，均含有乌头碱的有效成分，该成分在水以及有机溶剂中溶解性较好，人们常用来泡酒。但乌头碱是一种有毒物质，饮用含有乌头碱的药酒以后，其成分会进入人体血液、器官以及组织中，患者可在短时间内出现比较严重的中毒症状。乌头碱最低中毒剂量为0.1 mg，服用5 mg可造成死亡。相关数据显示[2-3]，患者的死亡率高达6.7%。本组死亡患者为2例，死亡率为6.8%，与调查结果相符。乌头碱对人的伤害较大，可严重损害人体血液循环、神经系统等，心血管系统受损最为严重。乌头碱可使得人体迷走神经兴奋，可抑制窦房结以及使得心肌节律点兴奋性增加，从而导致患者心律失常发生[4]。目前，乌头碱中毒的解毒剂以及解毒方法不多，在该病患者的治疗，普遍采用洗胃的手段，并且在治疗中利用抗心律失常的药物，来维持患者的生命体征。
药物主要有阿托品，该药物能够对乌头碱进行消除，刺激迷走神经，同时可缓解循环系统以及呼吸系统的兴奋性。最近几年，随着血液净化技术的快速发展，也使得乌头碱中毒的治疗更加快速、便捷。在采取常规抢救方法的情况下，主要通过活性炭来吸附患者血液灌流，从而对患者进行治疗，可获得显著的临床疗效。临床经验证实：乌头碱中毒单纯用血液灌流治疗，易造成患者酸碱、电解质失衡，部分患者还可出现血液凝固的现象，如选用抗凝固药物，预防血液凝固现象，此还可造成患者内脏器官受损。若将血液灌流与血液透析进行联合使用，通过血液净化进行治疗，不仅能够快速清除乌头碱成分，也不会影响患者的水电解质、酸碱的平衡性，因此临床疗效更加显著。
通过对我院2016-2017年3月接受并进行治疗的58例重度乌头碱中毒患者进行分析，观察组患者通过血液净化治疗之后，临床总有效率是93.10%。对照组治疗总有效率79.31％，观察组临床疗效显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用有显著效果，减少患者死亡率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]安莹波，董叶子，张新颜，等.急性重度乌头碱中毒致电风暴4例及文献复习[J].疑难病杂志，2015，22（6）：623-625.
[2]段清成.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床观察[J].现代养生B，2015，15（8）：104.
[3]杨尽梅，秦向欣.血液灌流联合多种血液净化方法抢救重症乌头碱中毒临床疗效观察[J].医药前沿，2014，12（23）：217-218.
[4]张映帆.血液净化治疗急性乌头碱中毒效果观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1081-1083
论文作者:钟杰文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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