贵州省遵义市绥阳县人民医院 产科 563300
摘要：目的 分析循征护理在护理胎膜早破的临床效果，以及循征护理中采用的应对措施。方法 分析30例胎膜早破产妇的临床资料，以及探讨循征护理采取的干预措施。结果 三个产程的时间对比中，观察组均比对照组耗时少。且观察组不良反应发生率优于对照组（P<0.05）结论：通过循征护理对胎膜早破孕妇的护理干预，提高了护理质量，适宜临床应用推广。
关键词：循征护理；胎膜早破；临床效果
胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，从而导致早产率升高，宫内、产后感染升高。胎膜早破是产科常见的分娩期并发症之一，其发生率占娩总数的6%～12%[1]。在临床治疗中，应对未足月胎膜产妇加强护理监护，减少出现母婴感染以及并发症现象。本研究应用循征护理采取有计划的护理活动，将现有科研成果与临床经验、并根据产妇的个性需求，制定适宜产妇自身情况的优质护理方案，以提高护理效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
择取我院收治的30例胎膜早破孕妇，择取时间为2012年5月至2014年5月，将产妇分为观察组和对照组，每组15例。观察组产妇均龄为27.6岁，平均孕周为37.5周；9例阴道48小时自然分娩，16例剖宫产；对照组产妇均龄为26.4岁，平均孕周为35.8周，6例阴道48小时自然分娩，9例剖宫产.两组产妇年龄、怀孕周数、以及生产方式均无明显区别，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇应用常规护理，对产妇进行健康宣教，向产妇讲解胎膜早破的饮食与保健，
并提醒产妇该注意的事项，且监测胎心、胎动，预防并发症发生。
1.2.2观察组在常规护理基础上，依据产妇不同情况给予循征护理，方法如下：
1）对产妇出现的心理焦虑进行疏导
产妇胎膜早破时，护理人员应针对产妇焦虑心理，进行心理疏导，引导产妇正确理解对未足月胎膜早破情况，积极配合医生采取理性的妊娠选择。
2）平衡饮食
对未足月胎膜早破产妇，应要求产妇抬高臀部，绝对卧床休息，饮食方面注意高蛋白、高维生素的摄入量，并考虑胃肠的蠕动，应多饮水、食用易于消化的食物，以增强身体免疫功能，饮水量应超过2000毫升/日，以确保羊水量，从而促进胎盘微循环。
3）密切注意胎心变化
胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化，从而推测宫内胎儿有无缺氧。胎心异常情况说明，胎儿在宫内有缺氧情况；一般情况下，胎心异常的程度越严重，说明缺氧情况也越严重。胎儿的正常心率为：每分钟120次至每分钟160次之间，若胎心持续10分钟以上小于120次，或大于160次，则为胎心率异常，当胎心变快或变慢，反应性差时，胎动相应减少，应立即报告医生，进行检查[2]。
4）关注胎动变化
一般情况下孕龄超过24周时，就该听到胎心、数胎动。8.5个月，胎动很重要。上午8至12点，缓慢、均匀为正常，下午2至3点胎动较少。夜间胎动最活跃。护理人员根据怀孕晚期进行循征护理，辅导孕妇全身放松，每天数3次胎动，并做好记录，在变快或变慢时，及时告诉医生，作进一步检查。
5）临床药物护理
预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣教，积极防治下生殖道感染。在确认为胎膜早破后，应采用地塞米松进行肌肉注射，每日两次，注射10毫克地塞米松，连用2日，促进胎儿肺成熟；若产妇胎膜早破时间超过12小时，可进行静脉滴注抗生素，预防宫内感染。若已经发生宫内感染，应立即终止妊娠，或强行采取剖宫产方式生产。临床护理中，并随时注意羊水感染严重与否、以及有无异味，使用碘伏进行会阴清洗。
6）观察产妇的产程
出现胎膜早盘超过1天，说明保胎不成功，应将准备好的早产而抢救设施、以及抢救所需的药物，配合医生执行抢救措施。根据孕妇的孕周、胎儿在宫内的情况、结合临床经验，界定孕妇使用成活率高的分娩方式。
7）监测重点
密切监测产妇生命体征变化，当体温超过37.5摄氏度，应给予血常规检查，如果腹部出现压迫性疼痛，应及时报告医生，以便应急处理。比较三个产程内，两组产妇生产新生儿的状态，感染、脐带脱垂发生率。
1.3 统计学分析
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 分析两组产妇，自然分娩例数与三个产程时间对比。见表1.
两组产妇共计自然分娩16例，其中9例为观察组，比对照组超出3例，三个产程的时间对比中，观察组均比对照组耗时少，（p小于0.05），具有统计学意义。
2.2两组脐带脱垂、感染发生率、以及新生儿窒息情况比较。见表2
观察组和对照组的不良反应发生率分别为：观察组为1.33%，对照组为4.00%，（p小于0.05），具有统计学意义。
3 讨论
临产前胎膜破裂即胎膜早破，发生率占分娩总数的6至12%。胎膜早破常导致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。破膜后，孕妇突感阴道有大量液体流出，继而间断性有少量排出，羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，流出的羊水也随之增加。
我院通过循征护理，针对胎膜早破后可引起早产、脐带脱垂等不良反应，积极应对，加强了孕期健康卫生的宣教、并重视孕期内发生宫内或产后感染，监测胎心、胎动的变化，以及产妇饮食均衡的调理，对出现胎膜早破的产妇进行心理疏导，且根据产妇身体情况，以及临床经验给予临床药物护理。
本次研究表明，观察组应用循征护理起到了预防早产、预防了宫内、产后感染。极大的保证了母婴的安全。适宜临床护理推广应用。
参考文献：
[1]陈笑，唐仕肖.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].贵阳中医学院学报 2013，8（11）：23-24.
[2]朱瑛.循征护理在胎膜早破中的应用效果分析[J].内蒙古中医药 2014，35（08）：-36
[3]高春峰.胎膜早破的观察与护理体会[J].内蒙古中医药 2014，8（02）：26-27
论文作者:张萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：胎膜论文; 产妇论文; 宫内论文; 发生率论文; 对照组论文; 情况论文; 胎心论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;