刘 敏
新化县上渡街道社区卫生服务中心 湖南新化 417600
【摘 要】目的：探讨应用瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：我院74例2017年1月至2018年4月冠心病心绞痛患者。随机分组，基础疗法治疗组采取基础疗法治疗，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组则采取基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组疾病疗效；ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间；治疗前后患者胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数；不良反应。结果：瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组疾病疗效、ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间、胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数相比较基础疗法治疗组更好，P＜0.05。瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组和基础疗法治疗组不良反应相似，P＞0.05。结论：基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛效果好。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；疗效
冠心病心绞痛是由冠状动脉粥样硬化性狭窄，冠状动脉供血不足，缺氧，胸部不适或胸痛引起的暂时性缺血引起的，胸部有压迫性疼痛。冠心病心绞痛的部位可以辐射到心脏的前部区域，治疗关键是增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量。本研究将我院74例2017年1月至2018年4月冠心病心绞痛患者。随机分组，基础疗法治疗组采取基础疗法治疗，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组则采取基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组疾病疗效；ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间；治疗前后患者胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数；不良反应，分析了瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效，如下。
1资料与方法
1.1资料
我院74例2017年1月至2018年4月冠心病心绞痛患者，随机分组，其中，基础疗法治疗组年龄41-76岁，平均53.21±2.26岁。男女分别占25例和13例。冠心病心绞痛病程1-18小时，平均（6.77±0.51）小时。瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组年龄42-76岁，平均53.28±2.90岁。男女分别占26例和11例。冠心病心绞痛病程1-19小时，平均（6.79±0.52）小时。基础疗法治疗组、瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组资料可比。
1.2方法
基础疗法治疗组采取基础疗法治疗，在心绞痛急性发作的情况下给予单硝酸异山梨酯胶囊每次１０～２０ｍｇ，每日２次。另外给予调脂、降压等治疗，治疗4周。
瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组则采取基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗。药用：丹参15g、延胡索10g，薤白15g，半夏6g、柴胡6g、炙甘草6g、瓜萎5g、郁金6g、人参6g、桂枝6g、三七6g，葛根5g。上述方剂每天1剂，分2次服用，治疗4周。
1.3指标
比较两组疾病疗效；ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间；治疗前后患者胸痹中医证候积分（胸痛和胸闷，每一项0-6分，总分0-12分）、血脂水平、左心射血分数；不良反应。
显效：冠心病心绞痛得到控制，心电图正常，症状体征消失；有效：心电图有所改善，冠心病心绞痛减少一半以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS24.0对相关的数据进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组疗效比基础疗法治疗组高，P＜0.05。其中，基础疗法治疗组治疗后显效15例，治疗后有效13例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组治疗后显效28例，治疗后有效7例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。
2.2胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数
治疗前基础疗法治疗组、瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数相近，P＞0.05；治疗后瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数变化幅度更大，P＜0.05。如表1.
2.3ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间
瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间和基础疗法治疗组比较有优势，P＜0.05，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间分别是1.39±0.28天和4.62±2.67天。基础疗法治疗组ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间分别是2.74±1.31天和6.68±2.29天。
2.4不良反应
瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组和基础疗法治疗组不良反应相似，P＞0.05，两组均无出现明显的不良反应，基础疗法治疗组出现1例恶心，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组出现1例腹泻。
3讨论
中医认为冠心病心绞痛为“心痹”范畴，其发生和寒邪内侵、饮食不当、情志失调，肝肾亏虚导致痰瘀互结而致，为本虚标实证 [2]。本研究方剂中，瓜蒌薤白有宽胸散结，燥湿化痰的功效，丹参、人参活血行气通络，祛瘀止痛；薤白.桂枝通阳散结，温通心脉，助阳行气，半夏燥湿化痰、郁金、柴胡疏肝理气；炙甘草调和诸药。各种药物联合可有效改善体内微循环和心肌缺血，从而有效降低心绞痛的程度，减少心绞痛的发生频率。现代药理研究表明，瓜蒌薤白半夏汤具有降低胆固醇水平，抗氧化，减少氧气消耗和抗血小板聚集的作用，从而抑制炎症反应，改善临床症状[3-5]。此外，瓜蒌薤白半夏汤与硝酸甘油的组合可以起到协同作用，能有效减轻人体的炎症反应，并能有效改善临床症状，保护血管内皮细胞，改善机体的微循环，从而有效减轻心绞痛[6-8]。
本研究中，基础疗法治疗组采取基础疗法治疗，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组则采取基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗。结果显示，瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组疾病疗效、ST段开始回升的时间、心绞痛发作次数减少一半的时间、胸痹中医证候积分、血脂水平、左心射血分数相比较基础疗法治疗组更好，P＜0.05。瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗组和基础疗法治疗组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，基础疗法+瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛效果好。
参考文献：
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[7]高飞，荆莹飞，李静华，郭建恩.瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（23）：3410-3415.
[8]刘钰书.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效研究[J].中国民康医学，2018，30（22）：79-80.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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