黑龙江省黑河市第一人民医院 164300
摘要： 目的：观察家庭康复护理模式对改善出血性脑卒中患者结局和生存质量的效果。方法：选取医院收治的出血性脑卒中患者５０例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组２５例。对照组采用常规护理，观察组采用家庭护理干预方案。观察２组患者的运动功能 Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ、日常生活活动能力 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数及自理能力。结果：护理 ３ 个月后，观察组运动功能Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ指数高于对照组，日常生活活动能力Ｂａｒｔｈｅｌ指数高于对照组，观察组自理能力和照顾能力评分优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜０.０５）。结论：家庭康复护理为出血性脑卒中患者量身制定，具有科学性、有效性是可行的方案。
关键词：家庭护理；出血性脑卒中；生存质量
现今老年疾病不断增加，如临床的常见病出血性脑卒中，具有多发性、致残率及病死率高等特点[1]。同时伴有不同程度劳动能力的丧失，患者的身心健康及生存质量受到严重影响，给家庭和社会带来负担。医学不断发展，经过治疗绝大多数出血性脑卒中患者，都会脱离生命危险而存活，需要在病情稳定后，对患者进行连续性治疗及康复锻炼与护理[2]。对于出院患者的家庭护理极为重要。本研究取出血性脑卒中后遗症期患者为研究对象，经住院治疗病情稳定的。回到社区进行观察，在社区护士参与家庭式康复护理，制定出血性脑卒中家庭康复护理干预方案，对患者的康复情况进行评价，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院收治的出血性脑卒中患者 ５０ 例为研究对象，排除标准：出血性脑卒中造成神经功能严重缺损患者；身体极度虚弱者；患糖尿病、严重冠心病等慢性疾病患者。均已签订知情同意书并有家庭支持条件者。５０ 例患者随机分为观察组和对照组，每组 ２５ 例。观察组男 １０ 例，女 １５ 例，年龄 ５０ ～９０（６０．８ ±６．３）岁；对照组男 １４ 例，女 １１ 例，年龄 ５１ ～８９（６０．７ ±５．３）岁。２ 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞０．０５），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用家庭护理干预方案。家庭护理方式包括：帮助患者取卧位，进行床上翻身训练和床上平稳坐起，运动功能进行相关锻炼，关节进行锻炼如肩手综合征处置进行手指伸展与扣手训练、肩关节上举、腕关节背伸、侧方负重训练、关节背伸与足趾伸展，自理能力训练，正常交流的训练。对家庭成员的培训，保证家庭成员给予支持，积极的协助训练，同时给予情感与心理支持等。观察组患者由护理专家指导医师及家属共同对患者进行系统评估，制定流程，第 １ 个月采取每周 １ 次访视，第 ２ 个月每２ 周访视 １ 次，第 ３ 个月结合患者的具体情况进行访视并对患者做出评价。（１）第 １ 次家访，对家属进行教育指导，一定要遵医嘱治疗并对血压及脉搏等进行监测，包括压疮的预防、正确的肢体摆放，注意患者的营养结构，给予患者心理支持增强抗病信心。对需要患者自身完成的康复护理动作，制定家庭作业表，对未完成情况家属及时做出记录。（２）第 ２ 次家访，对患者肢体及运动情况进行评估并对比，对患者肢体步行运动继续评估，家庭作业完成情况；对患者的饮食、睡眠和大小便及心理情绪稳定等情况进行评价。（３）第 ３ 次家访，评估患者上一次家庭作业完成情况并进一步指导；评估患者居家安全，有无坠床或跌倒危险，指导家属改造家庭安全措施；评估患者认知及感觉，指导家属训练时站于患者患侧，帮助患者建立正确的运动模式，纠正错误的运动模式；指导手操训练；评估患者一般情况及有无吞咽困难等，指导患者进行吞咽训练；继续评估患者肢体活动及正常步态运动，逐渐增加活动量。（４）第 ４ 次家访，对患者的语言能力进行评价，借助食物或相应的图片鼓励患者加强语言的交流，使患者能正确的表达自己的感受；患者持续步行运动，锻炼基本的自理能力。（５）第 ５、６ 次家访，对患者及家属的相应情况进行倾听，对出现的相应问题进行解决并给予鼓励；对患者的运动潜能进行评估；对患者的吞咽和语言及大小便进行评估；对患者的营养与心理及自理情况进行评价。（６）第 ７ 次家访，对患者的评价结果进行对照，家属陪同进行康复训练，让患者掌握自我照顾技巧即达到康复的目标，家访工作可止。
1.3 观察指标与判定标准
观察 ２ 组患者的 Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ 运动功能、日常生活活动能力 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数、自理能力及照顾能力评分，进行 ３ 个月的评价作多项综合指标的评价。
1.4 统计学方法
采用 ＳＰＳＳ １０．０ 软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用 t 检验。以 P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ 运动功能比较 护理 ３ 个月，观察组 Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ 运动功能指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组患者 Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ 运动功能比较（）
注：与对照组比较，*P ＜０．０５
3 讨论
本研究具有以下3个特点：（１）系统化：根据整体康复护理的原则，包括身心 ２ 方面，包括康复训练外，还包括疾病知识宣教、生活方式指导等；（２）个性化：按照患者病程长短与病情轻重，制定康复重点，同时根据患者和家属的能力，制定干预频率；（３）家庭化：强调家庭成员参与重要性；使得家庭资源得到充分的利用等等[3-4]。护理人员制定的家庭化的“方案”，本研究结果发现，实施整体家庭康复护理干预的研究，患者的生活能力显著增强，患者及家属的负性情绪也明显减少，患者的自理能力及照顾能力均有所提高。康复措施可行有效，提示护理人员及家庭康复护理干预工作在实践中进一步得到改进与加强。
综上所述，家庭康复护理为出血性脑卒中患者量身制定，具有科学性、有效性是可行的方案。
参考文献：
[1]林允照，林朦朦，欧阳吟靖，等．感知行为干预对重度脑性昏迷患者意识状态及神经功能的影响［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１４，２（１２）：６７０-６７４．
[2]董胜莲，邢凤梅，吴庆文，等．出血性脑卒中后老年人居家不出现状及相关因素［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（１）：２１２-２１３．
[3]林允照，顾华，沈健．癌因性疲乏研究进展 ［Ｊ］．浙江预防医学，２０１４，２６（８）：７９６-７９９．
[4]张春慧，陈静，张振香，等．家庭跟进式护理对社区老年出血性脑卒中患者康复依从性的影响 ［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（７）：２３５-２３６．
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 家庭论文; 血性论文; 能力论文; 脑卒中论文; 家访论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;