云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院
通讯作者：钟红琼
摘要：医院对外发生经济行为，应当订立书面合同。如果对合同的订立、履行、纠纷等过程，没有进行严格的管理与控制，会给医院带来经济损失，损害医院的信誉。
关键词：医院 订立合同 管理与控制
医院为开展医疗服务需要购入大量的医疗物资及辅助物资，即对外发生经济行为。对外发生经济行为，就应当订立合同。如果合同的订立管理不当，也会产生风险，可能会给医院带来经济损失
1.合同管理中的主要风险
（1）事前风险
如果医院对外发生经济行为(如:购入医疗设备、医疗耗材、药品、检验试剂、低值易耗品等)未订立合同、未经授权对外订立合同、合同对方主体资格未到达要求、合同内容存在重大疏漏和欺诈，可能导致医院的合法权益受到损害。
（2）事中风险
医院对合同监控不当或合同未全面履行，可能导致医院诉讼失败、经济利益受损。
（3）事后风险
医院对合同纠纷处理不当，可能损害医院的信誉和形象。
2.合同订立环节的关键控制点及控制措施
（1）医院对外发生经济行为，应当订立书面合同。医院购入物资，物资归口管理部门在与供应商订立合同前，应先充分了解合同对方（即供应商）的主体资格、信用状况等有关内容，确保对方当事人具备履约能力。对于影响重大、涉及较高专业技术或法律关系复杂的合同（如：购置专业医疗设备、大型医疗设备、植入患者体内的高值医疗耗材、药品等），应当组织熟悉法律、技术、财务等专业人员参与谈判，必要时可聘请医院外部专家参与相关工作。谈判过程中的重要事项和参与谈判人员的主要意见，应当予以记录并妥善保管。
（2） 医院应当根据协商、谈判等的结果，拟订合同文本，按照自愿、公平原则，明确双方的权利义务和违约责任，做到条款内容完整、表达严谨准确、相关手续齐备，避免出现重大疏漏。医院应当妥善保管和使用合同专用章，严禁未经授权擅自以单位名义对外签订合同，严禁签订担保、投资和借款合同。
（3） 医院应当对合同文本进行严格审核，重点关注合同的主体、内容和形式是否合法、合同内容是否符合医院的经济利益，对方当事人是否具有履约能力，合同权利和义务、违约责任和争议解决条款是否明确等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对影响重大或法律关系复杂的合同文本，应当组织内部审计和财务等部门进行审核，这些部门提出不同意见的，归口管理部门应当认真分析研究，慎重对待，并准确无误地加以记录；必要时，应对合同条款作出修改。
（4） 医院应当按照规定的权限和程序与对方当事人签署合同，正式对外订立的合同，应当有医院法定代表人或由其授权的代理人签名和加盖有关印章。授权签署合同的，应当签署授权委托书。
（5） 医院应当建立合同专用章的保管制度。合同经编号、审批及法定代表人或由其授权的代理人签署后，方可加盖合同专用章。
3． 医院合同履行环节的关键控制点及控制措施
（1） 医院应当遵循诚实信用原则严格履行合同，对合同履行实施有效监控，强化对合同履行情况及效果的检查分析和验收，确保合同全面有效履行。
（2） 在合同履行过程中发现显失公平、条款有误或对方有欺诈行为等情形，或因市场变化等客观因素，可能导致医院利益受损，应当按照规定及时报告，并经双方协商一致，按照规定权限和程序办理合同变更或解除事宜。
（3） 医院应当建立合同履行监督审查制度，内部审计、财务、归口管理部门对合同履行中签订补充合同或变更、解除合同等应当按照国家相关规定进行审核。财务部门应当根据合同条款和合同履行情况审核后办理价款结算业务和进行账务处理，特别是大型医疗设备建设工程、信息系统开发的项目支付，一定要附有合同。未按照合同条款履约的，财务部门有权拒绝付款并向医院有关负责人报告。
（4） 医院应当加强合同纠纷管理，在履行合同过程中发生纠纷的，应当依据国家有关法律法规，在规定的时效内与对方当事人协商并按规定权限和程序及时报告，合同纠纷经协商一致的，双方应签订书面协议。合同纠纷经协商无法解决的，应当根据合同约定选择仲裁或诉讼方式解决。
（5） 医院合同管理部门应当加强合同登记管理，充分利用信息化手段，定期对合同进行统计、分类和归档，详细登记合同的订立，履行和变更等情况，还应当建立合同履行情况评估制度，至少于每年年末对合同履行的总体情况和重大合同履行的具体情况进行分析评估，对分析评估中发现的合同履行中存在的不足，应当及时加以改进。
医院应当加强合同管理，根据自身的实际情况建立健全合同内部管理制度，合理设置合同岗位，明确合同授权审批制度，确保合同管理规范有序；确定合同归口管理部门，建立合同归口管理部门，建立财务部门与合同归口管理部门之间的沟通协调机制，实现合同管理与预算管理、收支管理相结合。
参考文献：2014年全国高级会计资格考试辅导教材
论文作者:张琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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