湖南省新化县人民医院急诊科 湖南新化 417600
【摘 要】目的：探究米力农急诊治疗老年心力衰竭患者的效果及安全性。方法：将我院急诊科2015年5月-2016年11月收治的老年心力衰竭患者随机选取154例，并使用随机字母表法分为观察组与对照组，观察组患者采用米力农治疗，对照组患者采用西地兰治疗，对比两组患者心功能指标、治疗效果与安全性。结果：观察组患者治疗后心率、钠尿肽前体、左心室射血分数改善程度均明显大于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率96.10％与对照组75.32％相比较高且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率2.60％低于对照组14.29％且差异显著（P＞0.05）。结论：老年心力衰竭急诊患者应用米力农治疗可在一定程度上改善患者心功能，提高治疗效果，且安全性较高。
【关键词】米力农；心力衰竭；安全性
心力衰竭是临床常见心脏循环障碍疾病，致病原因为慢性心肌病变或长期心肌负荷较重，多发于老年群体，临床症状主要为喘息、水肿、呼吸不畅等。米力农为磷酸二酯酶抑制剂，有研究指出[1]，米力农可有效扩张患者血管，改善心力衰竭临床症状。本研究在老年心力衰竭患者急诊时采用米力农治疗，现将研究结果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床治疗
随机选取2015年5月-2016年11月我院将收治的154例老年心力衰竭患者为研究对象，使用随机字母表法分为观察组（77例）与对照组（77例）。观察组男49例，女28例，年龄60-86岁，平均年龄（71.95±4.23）岁；疾病类型：高血压性心脏病37例，风湿性心脏病9例，肺源性心脏病16例，冠心病15例；对照组男46例，女31例，年龄61-85岁，平均年龄（70.72±4.55）岁；疾病类型：高血压性心脏病34例，风湿性心脏病8例，肺源性心脏病17例，冠心病18例。纳入标准：①符合心力衰竭诊断标准，无严重肝肾功能障碍；②自愿参与本研究。排除标准：①合并脑外伤；②合并精神性疾病。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规治疗，如给予利尿剂呋塞米注射液（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司；国药准字H37021208）静脉注射，起始剂量为40㎎，可根据病情适量追加；并给予血管扩张剂硝酸甘油（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司；国药准字H20057216）静脉滴注，5-10μg/min，同时配合吸氧等治疗。
对照组患者在常规治疗基础上联合西地兰注射液（生产厂家：上海朝晖药业有限公司；国药准字H31021070）静脉注射，剂量：0.2-0.4㎎西地兰注射液＋5％葡萄糖溶液10ml，5min/次，1次/d，可根据患者病情增减药量。
观察组在常规治疗基础上联合乳酸米力农注射液（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司；国药准字H20123179）静脉输注，10㎎米力农注射液＋5％葡萄糖溶液250ml，0.4-0.6μg/min，1次/d。两组患者均连续治疗3d。
1.3 观察指标
观察两组患者心率、钠尿肽前体、左心室射血分数、治疗效果与不良反应发生情况。
治疗效果参照《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]，患者治疗后心功能改善≥2级，临床症状消失，评定为显效；患者治疗后心功能改善至少1级，临床症状减轻，则评定为有效；患者治疗后心功能及临床症状无明显改善或恶化则评定为无效。治疗有效率为显效例数与有效例数之和在总例数中的占比。
1.4 统计学方法
本研究所采集数据均经SPSS21.0统计学软件处理，其中的心率、钠尿肽前体、左心室射血分数等计量资料使用（±S）进行描述，以t进行检验；治疗效果及不良反应发生情况等计数资料借助率“％”进行描述，以χ2进行检验；若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者心功能指标
两组患者治疗前心功能指标相比差异不显著（P＞0.05），两组患者治疗后心功能指标均有改善，观察组患者心率、钠尿肽前体及左心室射血分数改善程度显著大于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.3 对比两组患者不良反应
观察组患者心律失常2例，不良反应发生率为2.60％；对照组患者呕吐3例，腹痛3例，头晕2例，心律失常3例，不良发应发生率为14.29％；观察组患者不良反应发生率与对照组相比差异显著（P＜0.05）。
3．讨论
心力衰竭是心脏病发展到一定程度的表现，是导致老年人猝死的重要原因之一，相关研究指出[3]，该病发病率与年龄呈正相关关系。老年心力衰竭患者由于器官储备功能低，且易合并多种器官性疾病，若急诊科老年心力衰竭患者得不到及时有效救治，其生命安全将受到严重威胁。临床主要采用β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄药物等控制诱发该病的高危因素，治疗原发性心血管疾病[4]。其中洋地黄药物可促进利钠肽分泌，使机体肾素活性降低，有效控制心衰。但临床研究表明[5]，该药在适应症不甚明确，用药量控制有偏差时极易导致洋地黄中毒，对治疗效果产生不利影响。
米力农为新型正性肌力药物，不属于洋地黄及儿茶酚胺类药物，该药可对磷酸二酯酶发挥选择性抑制作用，增加钙离子内流量，同时，可增强心肌收缩力，改善患者机体内心肌耗氧量，降低心脏负荷，从而改善心功能、缓解呼吸困难症状。此外，米力农可提高环磷酸腺苷水平，激活蛋白激酶，从而舒张心肌与扩张血管，改善心肌收缩及舒张功能。本研究结果显示，观察组患者心功能指标优于对照组，治疗有效率高于对照组，且不良反应较少。提示，米力农急诊治疗老年心力衰竭患者可改善其心功能，疗效显著，且不良反应发生率较低。
综上所述，老年心力衰竭急诊治疗中采用米力农可有效改善患者心功能指标，提升临床疗效，减少不良反应，具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]杨丽.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：148-149.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2013，41（3）.
[3]李小霞，单艳华，王喜梅.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性[J].中国实用医药，2015，10（7）：159-161.
[4]钱九光，刘桂清.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2625-2626.
[5]郭长坚，林仲好.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭的临床疗效及安全性进行分析[J].吉林医学，2016，42（3）：629-631.
论文作者:彭芬芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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