（夹江县人民医院 四川乐山 614100）
【摘要】目的：探讨硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的用药方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考和指导。方法：将84例妊娠期高血压患者随机划分为联合用药治疗组与硫酸镁治疗组，每组随机分配患者42例。对硫酸镁治疗组患者予以硫酸镁进行治疗，对联合用药治疗组患者予以硝苯地平与硫酸镁进行联合用药治疗。结果：经分组治疗，联合用药治疗组患者的收缩压、舒张压明显低于硫酸镁治疗组，治疗总有效率较硫酸镁治疗组显著更高。且联合用药治疗组的母婴并发症发生率明显于硫酸镁治疗组。结论：与硫酸镁单一用药相比，硝苯地平与硫酸镁联合用药治疗妊娠期高血压可以取得更好的治疗效果，同时改善妊娠结局，具有临床推广实践、应用的价值。
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0172-02
妊娠期高血压是当前孕产妇和围生儿发病、死亡的主要原因之一，必须引起我们的临床关注和重视。作者所在医院通过对42例妊娠期高血压患者采用硝苯地平与硫酸镁进行联合用药治疗，取得了相当良好的治疗效果，同时改善了妊娠结局，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床治疗
本文临床研究对象均为作者所在医院自2015年6月到2016年6月以来，收治的妊娠期高血压患者，共计84例，所有患者根据《妇产科学》（第八版）中的妊娠期高血压诊断标准，经相关检查后确诊，且经筛选排除既往有高血压病史、心率过高或其他妊娠并发症、妊娠合并症者。分设联合用药治疗组与硫酸镁治疗组，每组随机分配患者42例，分组后联合用药治疗组最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均（29.56±2.59）岁，最短孕周20周，最长孕周36周，平均（30.25±3.24）周，26例初产，16例经产，临床分级20例为轻度，12例为中度，10例为重度，平均收缩压（166.87±14.59）mmHg，平均舒张压（112.41±10.25）mmHg。硫酸镁治疗组最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均（29.72±2.63）岁，最短孕周21周，最长孕周37周，平均（30.83±3.54）周，25例初产，17例经产，临床分级21例为轻度，13例为中度，8例为重度，平均收缩压（166.21±14.33）mmHg，平均舒张压（112.18±10.16）mmHg。经统计学分析，联合用药治疗组与硫酸镁治疗组患者上述各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），不存在明显差异，进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 方法
根据分组，对硫酸镁治疗组患者予以硫酸镁进行治疗，对联合用药治疗组患者予以硝苯地平与硫酸镁进行联合用药治疗。
1.2.1硫酸镁治疗组治疗方法
对硫酸镁治疗组患者首先静脉推注20ml 25%硫酸镁溶液 + 20ml 10%葡萄糖溶液，然后静脉滴注30ml 25%硫酸镁溶液 + 500ml 5%葡萄糖溶液，根据患者受药情况合理调整滴速度。每天1次。
1.2.2联合用药治疗组治疗方法
对联合用药治疗组患者同样首先静脉推注20ml 25%硫酸镁溶液+20ml 10%葡萄糖溶液，然后静脉滴注30ml 25%硫酸镁溶液+500ml 5%葡萄糖溶液，根据患者受药情况合理调整滴速度。每天1次。同时加用硝苯地平，口服给药，每次10mg，每天3次。
1.3 观察指标与疗效标准
分别对两组患者的收缩压、舒张压以及母婴并发症进行观察。
治疗效果评价依据以下标准：患者相关症状完全消失，蛋白尿消失，收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下，为治愈；患者相关症状明显改善，蛋白尿明显改善，收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下，为显效；患者相关症状可见一定程度好转，收缩压降至150mmHg以下，舒张压降至100mmHg以下，为有效；症状不见好转或加重，血压不见下降或升高，为无效。治疗总有效率=（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
1.4 统计学方法
对所有的观察指标数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行对比分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，析结果P＜0.05表示数据对比具有统计学意义，P＞0.05表示数据基本保持一致，对比无统计学意义。
2.结果
分组治疗前，两组患者的血压水平基本保持一致，分组治疗后，联合用药治疗组患者的收缩压、舒张压明显低于硫酸镁治疗组，对比差异具有统计学意义（参表1）。
表1 联合用药治疗组与硫酸镁治疗组治疗后的血压水平对比
最后，两组均有新生儿窒息、胎儿窘迫、宫缩乏力等母婴并发症发生，联合用药治疗组6例，发生率14.28%，硫酸镁治疗组15例，发生率35.71%。经统计学分析，联合用药治疗组的母婴并发症发生率明显于硫酸镁治疗组，对比差异同样具有统计学意义（χ2=6.86，P＜0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压指的是妊娠后所发生的高血压，随妊娠的终止而消失，属于是妊娠期的一类特有疾病[1]。当前，妊娠期高血压的发病率相当之高，已经引起了广泛的临床重视，国外相关研究报道该病的发病率约为7%到12%，我国国内的发病率在9.4%左右，且全球的发病率仍在上升。妊娠期高血压多发生于妊娠第20周以后，主要症状表现为血压升高、蛋白尿、水肿，严重者还可出现恶性、呕吐、头痛以及眼花等症状[2]。需要一提的是，该病不仅会影响到孕妇自身的健康，同时还会影响到腹中胎儿，极易导致流产及其他母婴并发症，是孕产妇和围生儿发病、死亡的主要原因之一。为此，我们必须要加强对该病治疗的研究、探讨与实践，不断提高该病的治疗效果。
硫酸镁是临床上常用于妊娠高血压的药物，和其他临床治疗高血压的一般药物不同，硫酸镁的药理作用是对血管进行扩张、解除痉挛、促进微小循等，以此来达到控制和降低血压的目的，不会减少血流量，这就可以始终保持子宫-胎盘的供血，在治疗高血压的同时，实现对胎儿的保护[3]。
硝苯地平属于是钙拮抗剂降压药物，其在临床当中的应用同样较为广泛，它可以对心肌钙离子内流起到有效的选择性抑制作用，控制和降低人体心肌细胞收缩，实现对心肌细胞的保护，并对血管的收缩偶联起到抑制作用，达到扩张血管、改善微循环的效果，松弛子宫平滑肌，一方面能够有效的控制、降低血压，另一方面又能保证子宫-胎盘血流量，不会对胎儿造成任何影响。但该药会导致心率升高，故心率过高的孕妇不宜采用硝苯地平，主张用拉贝洛尔。
从本文的临床研究结果来看，相比于单独使用硫酸镁而言，采用硝苯地平与硫酸镁联合用药治疗妊娠期高血压，可以取得更加良好的治疗效果，同时改善妊娠结局，具有临床推广实践、应用的价值。
【参考文献】
[1]高蓉，范春元，张朝晖.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，13(03)：389-391.
[2]李义霞.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].中国药业，2013，22(07)：115-116.
[3]王红霞.硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，27(04)：125.
论文作者:张亚琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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