江苏省靖江市中医院 214500
【摘 要】目的：探究单腔气管插管全麻和双腔气管插管全麻在胸腹腔镜食道手术中的应用价值。方法：本次选取胸腹腔镜食道手术患者20例作为研究对象，收治时间2015年05月05日至2017年09月05日，分为对照组（双腔气管插管麻醉）、观察组（单腔气管插管麻醉）。结果：20例胸腹腔镜食道手术患者在平均插管时间、术后肺部并发症发生率及左喉返神经链淋巴结清扫个数对比中存在较为明显差异，P＜0.05。结论：单腔气管插管与双腔气管插管相比较，前者优势大于后者，不仅操作简单、方便，并且还能有效降低术后肺部并发症，临床上值得应用及推广。
【关键词】单腔气管插管；双腔气管插管；胸腹腔镜食道手术
胸腹腔镜食道手术是临床上较为常用手术方式之一，在治疗过程中可选择两种气管插管方法辅助麻醉，即单腔气管插管与双腔气管插管；我院为了探究单腔气管插管全麻和双腔气管插管全麻在胸腹腔镜食道手术中的应用价值，将胸腹腔镜食道手术患者20例作为研究对象，见正文描述：
1资料、方法
1.1临床资料
本次选取胸腹腔镜食道手术患者20例作为研究对象，收治时间2015年05月05日至2017年09月05日，分为对照组（双腔气管插管麻醉）、观察组（单腔气管插管麻醉）。
观察组胸腹腔镜食道手术患者的平均年龄值（40.21±0.50）岁，年龄上限值60岁、下限值20岁。
对照组胸腹腔镜食道手术患者的平均年龄值（40.26±0.51）岁，年龄上限值61岁、下限值20岁。
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文中对比的基本资料差异不大，P＞0.05，存在一定研究性。
1.2方法
20例患者进入手术室后检测生命体征，且以芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行全麻诱导后行气管插管。
对照组方法---给予双腔气管插管麻醉，采用F35至F36左双腔支气管导管，且在纤维支气镜的引导下进行定位，与此同时实施听诊确定支气管导管位置，并固定，指导患者转换位置，由平卧位演变为左侧卧位，继而再次确定支气管导管位置；打开胸腔后对患者进行单肺通气及二氧化碳人工气胸，促使术侧肺萎陷，并以呼吸机辅助通气，每小时进行一次吸痰及双肺通气；可采用丙泊酚及瑞芬太尼持续术中麻醉。
观察组方法--给予单腔气管插管麻醉，采用7.0-7.5加丝气管导管，且以听诊确定气管导管位置后行固定，插管成功后进入胸腔，并开放气道，实施二氧化碳人工气胸，促使术侧肺萎萎陷，与此同时采用呼吸机进行辅助通气，并每小时进行一次吸痰及胀肺，应用丙泊酚及瑞芬太尼持续麻醉。
1.3观察指标
观察且评估文中20例胸腹腔镜食道手术患者的平均插管时间、术后肺部并发症发生率及左喉返神经链淋巴结清扫个数。
1.4统计学标准
该次研究数据均输入电脑内，且采用SPSS20.00进行分析及处理；以P小于0.05表示文中20例患者对比的资料存在一定差异。
2结果
如下文数据可发现20例患者在平均插管时间、术后肺部并发症发生率及左喉返神经链淋巴结清扫个数对比中存在较为明显差异，P＜0.05。
观察组---平均插管时间（1.42±0.21min）、术后肺部并发症发生率5.00%（1/20）、左喉返神经链淋巴结清扫个数45.36±10.36个。
对照组---平均插管时间（6.54±0.58min）、术后肺部并发症发生率25.00%（5/20）、左喉返神经链淋巴结清扫个数32.02±6.36个。
3讨论
食管等开胸手术在临床上通常选择两种方式辅助麻醉，即单腔气管插管全麻及双腔气管插管全麻，主要是让一侧全肺萎陷，继而给外科手术创造良好视野及操作空间；单腔气管插管在临床上得到广泛应用及推广，不仅可以达到有效隔离双侧肺的目的，并且还能保证充足的通气及氧合；除此之外，具有操作简单、方便，并发症少等优势；而双腔气管插管价格昂贵，部分家庭难以承受，并且对操作者技术具有较高的要求，若长时间放置极其容易导致一系列指标发生改变，如呼吸、血流动力学、血气分析等，继而引起通气相关肺损伤，加上体位改变后容易发生导管移位事件；故此两种气管插管相比较，单腔气管插管更受患者青睐【1】。
在该次研究结果中可发现两组患者在平均插管时间、术后肺部并发症发生率及左喉返神经链淋巴结清扫个数对比中存在一定差异，即观察组平均插管时间短于对照组，术后肺部感染发生率低于对照组，而左喉返神经链淋巴结清扫个数多于对照组，P值小于0.05；由此说明行单腔气管插管全麻在胸腹腔镜食道手术中具有显著的临床效果，主要是因为该插管技术能够让术中视野充分暴露，继而有利于医生清扫左喉返神经链淋巴结；加上单腔气管插管无须进入支气管，从而减少对支气管黏膜的损伤，且降低术后肺部并发症发生率。
总而言之，单腔气管插管与双腔气管插管相比较，前者优势大于后者，不仅操作简单、方便，并且还能有效降低术后肺部并发症，临床上值得应用及推广。
参考文献：
[1]孙亚林，白玉，李廷坤，等. 单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响[J]. 中华医学杂志，2017，97（28）：2194-2195.
论文作者:张园
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：气管论文; 胸腹论文; 食道论文; 全麻论文; 肺部论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;